腰麻患者呼吸消失一例

寂小猫

不是本人负责的病人，只能简单的说一下大概的情况。患者男性，50岁左右，行双侧大隐静脉高位结扎＋分段剥脱术，腰麻穿刺间隙腰2-3，(腰34间隙不清晰）重比重0.75%布比卡因加10%糖，2.4ml向尾部注射（考虑到只有两名大夫手术，时间会比较长）术中患者生命体征平稳，麻面据说到T8水平，手术结束前半小时接上了镇痛泵，泵里的药舒芬太尼三支，地佐辛一支，昂丹司琼一支，加入150毫升盐水。手术结束，在给病人绑弹力绷带时患者突然主诉头晕恶心，考虑到镇痛泵的不良反应未予重视，到病房后，患者家属发现，患者呼吸不畅，血氧下降到31%，意识不清，瞳孔对光反射消失，但瞳孔没有散大，心率血压没有明显变化，抢救后患者清醒，测平面到胸2，我约20分钟后赶到，患者麻醉平面到T6，双脚都有了知觉，生命体征一切平稳，想请教各位老师为什么会出现这种症状？脑脊液震荡导致药阻滞了更高的平面？

blackman122

双侧的话，应该考虑下 肺栓塞的可能性

rockydey

肺栓塞的结局怕没那么轻松哦。
不知道手术做了多长时间，离室之前应该测测平面。估计是平面过广，搬动病人后发生体位性低血压，导致脑供血不足。

寂小猫

回复 2# blackman122
肺栓塞不会有咳嗽的症状么？

寂小猫

回复 3# rockydey
没测平面的确是疏漏了，但手术时间很长了，平面不会固定么？为什么是呼吸先没了

寂小猫

回复 6# gzf82
具体不了啊，不是我的病人，我想知道脑脊液的变化会让病号感到恶心么？平面这么长时间了还能再往上走？

huangweixqnmzlt

本人也遇到过一例，最后结论是搬动病人时脑脊液震荡引起的一过性生命体征变化，听好多麻醉医生说都遇到过，尤其是产科病人。但是结果都是积极处理后很快恢复了，没有造成医疗事故，建议楼主手术结束后一定要测麻醉平面，确定麻醉平面消退T10以下后再搬动病人。

陈云

腰麻术后搬动病人应该不会出现这样的情况，除非病人改坐位或者直立位

丹江口

可怕，手术都那么长时间了，，估计平面高了？当时在手术室生命体征如何？

寂小猫

回复 8# huangwei
谢谢你的回复，跟我老师分析的一样

寂小猫

回复 10# 丹江口
术中生命体征很平稳的，只是在搬动病人时病人主诉有点头晕

迟来的爱

双侧大隐静脉的手术  我想这时间一定短不了，我这是不敢单纯腰麻的，出现这种情况最常见的原因还是术中补液不足，再加上体位的突然变化，如果超过2··3个小时的手术   麻药在体内吸收代谢也差不多了，还有什么震荡呢？

迟来的爱

理论说布比卡因腰麻 有4··6个小时的药效，我可以肯定的说要是开腹手术2小时就得必须追加了。