肌间沟与气胸

beyonddensy · 发表于 2009-7-9 21:07:56

锁骨上两横指肌间沟找异感时气胸发生的几率有多大？肌间沟处皮肤到胸膜顶的距离有几厘米？

wrg123 · 发表于 2009-7-9 21:21:57

肌间沟臂丛阴滞麻醉很多书上都是找异感,由于在找异感的过程中多次穿刺,可能刺破胸膜顶而引发气胸,几率有多大？没有看到有统计.我带了一个进修医生,因为发生气胸经胸腔闭式引流没有治好,还做手术了,以后从来肌间沟臂丛阴滞,我们一般都是直接在肌间沟内穿刺注药不找异感

ztcl888 · 发表于 2009-7-9 21:26:04

本帖最后由 ztcl888 于 2009-7-10 22:54 编辑

胸膜顶和尖位于胸锁关节至锁骨中内三分之一交界内的锁骨后方，超过锁骨1-4cm，一般2.5cm，肌间沟穿刺只要向内后进针不要过深（大于4cm),气胸可能性不大，肺气肿和大潮气量正压通气的要特别小心！

ydhc · 发表于 2009-7-9 22:22:12

肌间沟臂丛阻滞我一般选择在锁骨上2-3CM，肩胛舌骨肌上方进针，从没发生过气胸，可有一次我带个新毕业的医生行肌间沟臂丛阻滞时一次穿刺成功，麻醉效果亦相当好，但麻醉后病人发生了气胸，术后总结与三楼有同感，与穿刺针的深度、方向有很大关系，熟练的技巧可减少并发症。

梁医生 · 发表于 2009-7-9 22:32:45

肌间沟臂丛阻滞不必过分最求异感。

cy86ryan · 发表于 2009-7-10 17:42:02

应该来说还是有一定风险的、、、

xbdeai · 发表于 2009-7-10 19:56:53

肌间沟的气胸发生率是相当低，可是有误入蛛网膜下腔的风险。一般注射针头不超过3cm。

hy563300 · 发表于 2009-7-18 14:22:44

我们这打肌间沟时师兄的要求不是找易感，他们要求找突破感！汗死了！我到现在都是有异感时蓷药。

zhujun7890 · 发表于 2009-7-18 16:19:03

肌间沟阻滞时平环状软骨向内后进针，发生气胸的几率很低。

wyx267 · 发表于 2009-7-18 18:37:35

找到异感后没有效果的不是也大有人在吗

xbdeai · 发表于 2009-7-18 18:57:13

找到异感是效果的保证。不过突破感是王道。
没有效果1是病人自己心理因素。或者将疼痛感当做电击感。
2有可能是阻滞过浅。（这样好像也多少有效果。）

ch19721628 · 发表于 2009-11-16 22:59:04

今天带教的老师做的一例臂丛疑似并发气胸，因为两次回抽都有很多气泡，术后立即拍了胸片，结果未见异常，但书上说这种类型气胸发展相当缓慢，胸片结果虽无异常，目前仍在观察期

小麻将123 · 发表于 2017-8-24 18:30:24

24--48h内方式几率高些

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