术中低血容量处理

蚂蚁120 · 发表于 2014-7-3 16:57:54

今天遇到个问题。脑出血。男。60岁。病人1个多小时出血2000.血压90,60 。 80 ，50 。40 ，30持续下降。输液1200当时。麻黄素用了三次，血压提升不明显。多巴胺先后两次使用。总计2.5毫克血压仍然没上来。这时已经快速加压输液了。血没及时收到。电话一直在催促。问问大家怎么来合理使用各种血管活性药。还有主任说了句我很不理解的话。脑出血病人不可以使用含糖的液体。当时病人钾离子和钙离子稍低所以我使用了乐加（含各种人体所需的电解质同时有糖分但含量很低）。这是为什么？？？

柳叶刀007 · 发表于 2014-7-7 20:48:41

糖分子易透过血脑屏障并进入脑细胞，导致脑细胞水肿加重。

yixiangsihun · 发表于 2014-7-7 20:58:28

休克状态下麻黄素使用没效果的

yixiangsihun · 发表于 2014-7-7 20:59:26

继续补足液体，多巴胺可以一直泵，减浅麻醉，只要足够镇痛

自己人 · 发表于 2014-7-7 21:35:17

及时测血常规和动脉血气，结合术中出血量。

玻璃心丫丫 · 发表于 2014-7-8 22:46:30

中心静脉呢，可以两路水啊，胶体啊

无所畏惧 · 发表于 2014-7-9 12:56:15

晕，这样的病人出什么补什么，你们那没血？注意再补些离子和缓冲对，出血多的病人很容易DIC的，凝血因子也要补，注意好血压，升压药可以一直静滴的

陈咸鱼 · 发表于 2014-7-9 21:39:41

学习了，可以测中心静脉压补液啊，

liruijie · 发表于 2014-7-11 08:36:20

应该在容量够的基础上，用血管活性药物吧！多巴胺及去甲肾上腺素均为一线药品。这个病人应该容量没有给够。

李小飞龙 · 发表于 2014-8-19 20:59:20

失血量大，容量不足，休克

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