颌面部多发性骨折伴颅底骨折各位提个建议麻醉插管方式

freedomi

具体病情以后再补充，下午再去看看病例，现在只是知道入院23天了，病人颌面部多发性骨折伴颅底骨折，鼻中隔轻度移位？不好意思，下午再看看病例了。不是我的病号。

主要是看看各位现在又什么好的办法

因颌骨部骨折手术中要反复核对咬合关系，经口插管妨碍核对咬合关系。颅面颌骨骨折常伴有鼻道畸形、脑脊液鼻漏，经鼻插管常存在困难，强行插管易引起鼻出血、鼻道损伤及颅脑并发症，不宜采用经鼻插管。另经口、鼻插管，气管导管在术野影响手术操作。而气管切开插管创伤较大、并发症多、术后护理困难、颈部瘢痕形成影响美观。

上次我科室一医生去看了以后建议气管切开，病号不愿意……

晚上查了下，这个鼻插禁忌症

1.《现代麻醉学》明视经鼻气管内插管禁忌症：颅底骨折、出血缺血、使用抗凝药、鼻腔闭锁、鼻骨骨折、菌血症倾向等。
2.一般认为头部损伤特别是考虑到有颅底骨折的患者不能采用此方法，因为有可能使导管通过颅底骨折处置入颅内。
3.严重颅底骨折、脑脊液鼻漏者慎用或不用经鼻气管插管。
4.Rhee对颅底骨折病人插管方式的分析亦显示BNTI（经鼻插管）并不增加与颅底骨折的相关的并发症。
5.BTII装置运用于颌面骨折时需结合X线,CT片及伴随的颌面损伤部位及严重程度来选择插管径路,在上颌骨骨折中1efort I型骨折为低位骨折,多数尚能开口,但当合并口鼻粘膜损伤,骨折段向下后方移位,可将软腭压至舌根部,口咽腔缩小,需充分估计可选择BnII装置经口气管插管,单侧骨折也可谨慎经鼻气管插管,但遇有骨折涉及鼻中隔时要谨慎.lefort II型和III型骨折常伴有颅底骨折这类病人经鼻气管插管应列为禁忌.

不知道现在有什么进展没有？

freedomi

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我想请教一下  您的片子  是头颅三维成像    具体名字叫什么啊？  我也想用一用  因为学习解剖时候有很大帮助    是软件么？   在哪下载？

ctx1095

可以清醒经鼻盲插