请教：抗抑郁药

cao0352010220

最近遇到几个患者因为失眠焦虑，服用黛力新，机制和三环类抑制剂有关，想请教下这类药在麻醉时候，长期服用者如果急诊手术全麻和硬膜外分别要注意什么，可能出现什么较大风险，使用哪些麻醉药需注意，原因？

子夜

黛力新主要成份是氟哌噻吨和美利曲辛,治疗更年期抑郁，心因抑郁，神经衰弱。
  黛力新是三环类的抗抑药，可阻碍突触前膜摄取去甲肾上腺素，增加中枢外周肾上腺能神经的功能。
  三环类的抗抑药可降低机体的惊厥阈值，在恩氟烷麻醉时，有可能诱发癫痫的发作。
  三环类的抗抑药具有中枢外周抗胆碱的作用，术前应适当降低阿托品的量。
  三环类的抗抑药可增强肾上腺素的反应性，增加恩氟烷的致心律失常反应。
  三环类的抗抑药可增强巴比妥类的中枢抑制效应。
  动物实验指出它与本可松和氟烷之间存在不良相互作用，可出现致死性心律失常，但在人类尚未见。
  黛力新的半衰期为19--35小时。由于它耗空神经递质，最好停药1--2周。
  但只要术前做好周密的麻醉计划，并准备好应急措施，则能避免和减少这些不良反应的发生。

黎明ly

最好停药1--2周，这个厉害了

ww2306

停药出现问题怎么办？感觉两难