失血性休克多巴胺的用法

dawangzou · 发表于 2013-10-30 18:10:00

在遇到大失血的病人，在扩容的情况下，多巴胺的用法公式是这样的。求解

yangaiming · 发表于 2013-10-30 20:01:14

体重*3算出多巴胺的量，用生理盐水稀释成50ml用微量泵输注，输注Aml/h相当于Aug/kg.min

yangaiming · 发表于 2013-10-30 20:02:11

多巴胺小中大剂量激动的受体是不一样的

丙泊酚的米 · 发表于 2013-10-30 20:46:21

我们一般用5-10ug/kg.min升压

mz129ylm · 发表于 2013-10-31 16:21:20

现在又不推荐用多巴胺了特别是他之前比较被看重的肾保护作用

haiwan000 · 发表于 2013-10-31 21:14:34

多巴胺并无肾功能保护作用，只是小剂量时增加尿量而已。失血性休克病人直接用大剂量多巴胺，8ug/kg.min走起。失血性休克病人要迅速补充液体才是王道，不能主要依靠血管活性药物来维持灌注，否则术后肾功能预后不佳。

timrobbins71 · 发表于 2013-11-4 16:15:10

多巴胺的肾脏保护作用目前已经基本推翻了，有关其在危重患者使用的副作用的报道也越来越多，因此临床上的使用正逐渐减少【1】，对于失血性休克的患者，在迅速扩容的前提下可以使用去氧肾上腺素或者去甲肾上腺素。
参考文献：
1、Debaveye YA, Van den Berghe GH. Is there still a place for dopamine in the modern intensive care unit? Anesth Analg. 2004;98(2):461-8.

Is There Still a Place for Dopamine in the Modern Intensive Care Unit.pdf (260.58 KB, 下载次数: 165)

yl1375413 · 发表于 2013-11-6 10:37:09

失血性休克原则上补充血容，过分依赖血管活性药没好处，多巴胺有阝受体激动作用，增加心肌氧耗，有时候适得其反，可用苯肾或去甲

周松涛 · 发表于 2013-11-8 17:30:05

在扩容的情况下，我现在会使用肾上腺素。

ghl0500 · 发表于 2014-6-27 19:18:46

血管活性药与正性肌力药低血容量休克的病人一般不常规使用血管活性药，研究证
实这些药物有进一步加重器官灌注不足和缺氧的风险。临床通常仅对于足够的液体复苏后仍
存在低血压或者输液还未开始的严重低血压病人．才考虑应用血管活性药与正性肌力药。
6．4．1 多巴胺是一种中枢和外周神经递质，甲肾上腺素的生物前体。它作用于三种
受体：血管多巴胺受体、心脏β1-受体和血管 -受体。1-3μg ／(kg ·min)时主要作用于脑、
肾、和肠系膜血管，使血管扩张，增加尿量；2-l0μg (kg ·min)时主要作用于B-受体，通
过增强心肌收缩能力而增加心输出量，同时增加心肌氧耗；>10μg (kg ·min)时以血管
-受体兴奋为主，收缩血管。
6．4．2 多巴酚丁胺多巴酚丁胺作为β1、β2 受体激动剂可使心肌收缩力增强，同时产
生血管扩张和减少后负荷。
近期研究显示，在外科大手术后使用多巴酚丁胺，可以减少术后并发症和缩短住院日。
如果低血容量休克病人进行充分液体复苏后仍然存在低心排血量，应使用多巴酚丁胺增加心
排血量。若同时存在低血压可以考虑联合使用血管活性药。
6．4．3 甲肾上腺素、肾上腺素和新福林仅用于难治性休克，其主要效应是增加外周
阻力来提高血压，同时不同程度地收缩冠状动脉，可能加重心肌缺血。

李小飞龙 · 发表于 2014-8-12 19:37:15

体重*3稀释到50ml

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