带血的腰麻药进入蛛网膜下腔后怎么办

阳光小麻 · 发表于 2012-1-5 14:21:31

今天做了台剖宫产，孕妇为妊高症比较胖，全身浮肿，椎间隙根本摸不清楚，由侧卧位改位坐位穿刺，L2-L3有血流出用抽好麻药的注射器回抽血较多，遂改L3- L4间隙穿刺顺利，于是把混有血的腰麻药推上了（手术大夫等的比较着急自己心态也不好）麻醉满意，手术顺利进行了。
现在担心的是，混有血的腰麻药影响吗？请各位战解惑！谢谢

木易可 · 发表于 2012-1-5 15:57:19

我有点疑问你是在蛛网膜下腔的还是硬外穿刺的时候的出血？我觉得问题不大一是本人的血二是小量脑出血的病人蛛网膜也会有血结局不过吸收机化

阳光小麻 · 发表于 2012-1-5 17:03:24

楼上您好！是做蛛网膜下腔穿刺时出的血

huangtao1380 · 发表于 2012-1-5 17:53:18

最好不要把带血的腰麻药推进蛛网膜下腔，避免产生头痛。

当时不杂 · 发表于 2012-1-5 18:24:41

哦学习了

我经常会遇见这种情况

庆历七年 · 发表于 2012-1-5 18:30:02

问题应该不大，有个脑出血的病人，穿蛛网膜下腔看看出血情况怎么样，一穿流出来的都是血性脑脊液了，一周后都吸收了

421557357 · 发表于 2012-1-5 20:42:04

应该是硬膜外穿刺出的血，所以没事

小岁 · 发表于 2012-1-5 21:49:12

要是阶段性的出血没什么大问题，出血很多的话，就改穿刺位置！注意，小心，谨慎

歪头 · 发表于 2012-1-5 22:25:51

血是穿刺硬膜外时穿刺针残留的,那么小的量,不会有问题的!

cheng506764557 · 发表于 2012-1-9 20:52:07

最近我们小医院刚开始腰硬联合麻醉，以前我进修时学习过的，那是也挺顺利的，现在我在打腰麻时，硬膜外穿刺很成功，也很顺利，但是老是抽不出脑脊液，我想问问各位大侠，是怎么回事，要怎么改正操作方法才行。

XIONGZHI · 发表于 2012-1-9 22:24:49

没有必要将含有血液的局麻药注入蛛网膜下腔，可以重新抽取，何必冒险呢。

酥面包 · 发表于 2012-1-12 15:34:20

回10楼，那就是你穿刺的位置偏了

qw13745634 · 发表于 2012-1-12 16:26:03

脑内压为5~15mmhg，临床上允许颅内压占位体积增加的临界为5%，带腰麻的那点血，问题应该没什么影响。

sn521fll · 发表于 2012-1-12 16:45:12

回复 10# cheng506764557

如果你的硬膜外打得很好,很对的话,进入腰穿针不用回抽脑脊液就可以流出来!

xiaolili · 发表于 2012-1-12 22:02:42

现在不是提倡改麻醉方式了吗其实很多时候难以做到特别是在基层医院。

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