阑尾手术心率加快的原因

雷雨leiyu

最近遇到接连几例急性化脓性阑尾炎，年龄20-40岁，行连续硬膜外麻醉下阑尾切除术。
入室心率110-130次每分钟，补充液体、镇痛药物均不见明显改善。给予艾司洛尔下降后仍然回升。
1.请教原因？
2.艾司洛尔给予是否有误？
3.和患者体温升高有无明显关系？
4.和术前阿托品肌肉注射有无直接关系？

fuxiaolin520214

呵呵，这个不分析原因就用艾司洛尔，也是有钱任性啊！从你的叙述看，都是20-40岁患者，ASA和心功能分级都是1-2级的患者，基本没有合并症。这跟你上面分析的原因肯定有很大关系了。体温升高1度，心率大概上升10次，很多人一用阿托品进手术室就130-140的心率，持续很长时间，我们现在基本都叫手术医生不要用术前针了。当然还有最主要的，血容量相对或绝对不足。a 椎管内麻醉后血管扩张；b 术前禁食，有的患者恶心呕吐，体液丢失，电解质失衡；c 体温升高，大量出汗，水分蒸发。所以体温每上升1度，大概需多补液体4ml/kgh，还有可能就是患者紧张，硬膜外麻醉效果不完善等等。所以个人觉得完全用不着艾司洛尔。

liumingming

二楼分析的很精辟 阑尾炎都腔镜做了，只能全麻

fxkyj

和患者体温升高有明显关系
和术前阿托品肌肉注射有关系
术中刺激
合并中毒性休克

雷雨leiyu

fxkyj 发表于 2015-1-19 20:32

                               
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和患者体温升高有明显关系
和术前阿托品肌肉注射有关系
术中刺激

处理措施？

fxkyj

少量激素加抗菌素，补液，再者可以用一些新斯的明降低心率，仅供参考