【精华】快速推注丙泊酚的危害

tina_077

今天主任在交班时提到一句：小儿全身麻醉诱导时，丙泊酚快速静脉推注，容易造成脂肪栓塞，尤其是两岁以前，因为小儿的肺血管管径小，所以一定要注意推注速度。

魔术老羊

所以在小儿诱导和维持时尽量不要用原液，可以稀释到2-5%的浓度，这样就会好些！！！！

1001

IV administration of droplets larger than 5μm in diameter may pose
the risk of pulmonary embolism.

登录/注册后可看大图

dongdongzhi

长时间过量使用亦有较大风险,异丙酚输注综合征

1001

我个人没见过丙泊酚引起肺栓塞的报道，很多麻醉医生都会用糖稀释丙泊酚后用于小儿，预防万一我也会这么用，但到底这么做有多大的价值我一直有个问号。小儿的肺动脉是比成人的细，但小儿的毛细血管也比成人的细么？

死性不改

原帖由 1001 于 2008-7-30 22:25 发表

                               
登录/注册后可看大图

我个人没见过丙泊酚引起肺栓塞的报道，很多麻醉医生都会用糖稀释丙泊酚后用于小儿，预防万一我也会这么用，但到底这么做有多大的价值我一直有个问号。小儿的肺动脉是比成人的细，但小儿的毛细血管也比成人的细么？

同意此观点；
而且小儿心率快，血流速度也快，代谢也快，会发生楼主说的后果？？？

ding123

我们小儿麻醉一般也是用力月西＋氯氨酮。丙泊酚不能用于3岁以下的患儿。但是我们科有一刚去省医院回来的同事说：小儿用丙泊酚＋氯氨酮泵注。不解？？？？

1001

丙泊酚的优点大家都清楚。
我觉得幼儿用丙泊酚最主要的耽心还是代酸，但短时间，小剂量应该问题不大。关键是安全的剂量范围很难界定。
说明书上明确禁止用于三岁以下小儿是因为这方面的临床实验很难完善，不是用钱就能解决大样本的3期4期临床实验问题。所以尽管有很多人会把它用于小儿麻醉，也没能见3岁以下小儿安全范围的相关报道。
权衡利弊，每个人心里都应该清楚这一点。
还有一点，丙泊酚性质不是太稳定，混合其它药液容易聚积成大颗粒，开瓶时间长的药最好扔掉。

仁心

我赞同，毕竟丙泊酚是乳剂，推注过快可能会发生栓塞。而且开瓶时间大于4小时很容易污染，切忌不要太节约呵。

双人余麻神

我在省级医院进修学习时见过小儿全麻维持用0.8%的异丙芬+氯安酮静脉滴注的,但,都是3岁以上的,

shaowencai

２岁前的小儿麻醉我做的比较少，有也是用的氯氨酮．我觉的用氯氨酮诱导，维持用丙泊酚就很好啊，这样起效快，清醒也快，当然力月西是必要的

shaowencai

这是不用快速推的

shenzhen

我们医院还有一家我学习过的三甲医院，小儿全麻常规用氯氨酮-丙泊芬复合，目前为止未见类似的并发症。我记得静安的宣传资料、产品PPT都宣传其是能安全用于3岁以下（四周以上）小儿的丙泊芬，没注意其说明书上有没有特别提到这一点。明天注意一下。

ggniu

原帖由 ding123 于 2008-7-31 15:17 发表

                               
登录/注册后可看大图

我们小儿麻醉一般也是用力月西＋氯氨酮。丙泊酚不能用于3岁以下的患儿。但是我们科有一刚去省医院回来的同事说：小儿用丙泊酚＋氯氨酮泵注。不解？？？？

静安（费森尤斯卡比的丙泊酚）可以应用于四周龄以上的任何人。

hillpeng

就是“丙泊酚”输注综合征啊