骶麻推药过程出现说糊话，抽搐

zhangheyuan

女，56Y，行内痔术，家属要求省钱，要做骶麻，我进修时没有做那个麻醉，说是淘汰了，但是我现在同事会，我就叫同事起来指导，
还好。突破感好，回抽没有血液和脑积液，就给予0.375%ROP+1%LID混合液20ML。每5ML会回吸一下，没有血液，给到15ML时突然出现抽，说糊话，立即给力月西10MG  IV，面罩给O2，还好，停下来，
           1.请问是考虑到局麻醉中毒吗？
            2.术中会痛，给了KET30MG IV做完了手术，你们还会做骶麻吗

luohong

局麻药中毒的可能性很大。处理还可以。
骶管麻醉时一种常用的麻醉方式，对于会阴部手术采用骶管麻醉是个很不错的选择，还是掌握比较好

123121xu

应该是局麻药中毒。
不过力月西是不是给得多了点啊？
骶管麻醉，我还是比较喜欢得，我主要用在小孩上腹部以下的手术中。效果基本都很好。
推荐掌握这个麻醉方式。

麻透一生

局麻药中毒表现，处理及时得当。

hgssh

局麻药中毒 .我现在只小孩骶骨管

huajialaoren

是局麻药中毒，处理及时有效。其实不必担心，骶管阻滞出现这种情况并不算少，主要是骶管吸收太快，并不一定是入血了。

梨花客栈

首先考虑局麻药中毒。
在出现抽搐的时候回抽一下可能就能找出证据了。
建议单次注入大剂量局麻药时应习惯性回抽，我每注5ml都要回抽，同时回抽的力量不宜过大。

在肛肠手术中我们常使用骶管阻滞。

乙醚

多年前遇到一例几乎一样的病例。青年男性，1.5%利多，一样“每5ml回吸一下，没有血液（确信），给到15ML时突然出现抽，说糊话”。。。结果也类似。
因为很肯定地回抽了（这是我的习惯），也肯定没回血。出现这情况，真想不出真正原因。科室同事也出现过。
后来逐渐减少了成人骶麻（好象也没什么优势非用不可的）。

魏铁钢

局麻药中毒的可能性很大

小样

可以选L3-4向下置管，取代骶麻，我都是这样的，效果一样，

满天

单次硬膜外也可以啊，低位的

ly5472111

应该是局麻药中毒，应和过敏反应鉴别，前者为头晕，肌肉抽搐，四肢痉挛，后者为心慌，低血压休克，面色苍白，皮疹。丛你说的症状来看局麻药中毒可能性大，处理：吸氧，安定，对症处理，主要预防，推药时反复回抽，看有无回血，术前给安定，局麻药加肾上腺素，减少吸收，按常规操作，尽量避免反复穿刺。

as李鹏飞

100%是局麻药中毒，回吸没有血 应该没在血管里了，但效果不好，说明也没在骶管腔里，而是在骨松质里面，往骨松质里注药的结果 必然是中毒，麻醉无效。因为骨松质的吸收速度跟静脉差不多的！所以会出现回吸没有血，会中毒，会无效！告诉你们个好 方法 可以绝对避免中毒发生。记住了 局麻药里加1：20万 付肾，也就是用20毫升注射器抽一支副肾，再抽盐水到10毫升 推出9毫升 留1毫升 再吸麻药到20毫升 我常用利多  不加别的 这时上监护仪，看心率多少 ，患者稳定后 ，你就扎你的，变扎变看心率变化，突然升高30次每分钟 那就赶紧停下，调整针的位置！要是正常针在 骶管腔里 心率基本没变化的 略微高点 应该是 患者紧张造成的！

wyx267

我估计是局麻药中毒了，骶丛神经阻滞时误入血管的几率很大，建议骶丛淘汰。实在不安全，没有很完善的可控性，与其说是我们做麻醉的在承担风险，但不如说是患者在承担风险。

魏铁钢

我不建议骶丛淘汰,有的时候会阴区的,效果真的很好,对其他的运动影响也小,但是,我们要想办法去改进.

一般选择骶丛,手术都不大,是否可以少给一些药.或者浓度下降点.