对于钙化的脊柱，旁开如何操作

joyohuhan · 发表于 2016-2-5 22:09:58

今天遇到一个钙化的老人，我用传统的侧入，怎么都打不到，而且进针方向特别的斜，但是主任用旁开。几乎和直入角度一样，而且很顺利，似乎遇不到钙化的地方，但是我用相同的方法进行旁开，碰到的却还是骨头，这是为什么。能告诉旁开恩小技巧吗？谢谢大神！！！！！！！

dcb · 发表于 2016-2-8 07:08:45

按教科书上方法操作。

haitao307 · 发表于 2016-2-8 08:39:44

直入穿刺点下1.0-1.5cm处，垂直穿刺，顶到骨头后，向外退出约0.3-0.5cm针未下压斜45度穿刺就可以了！多试试

飞人大侠 · 发表于 2016-2-8 10:49:21

多打几次就可以啦，打过几例，挺顺利。

13552794092 · 发表于 2016-2-10 06:44:52

假如有, 下针前看一看腹部X光(KUB: Kidney -Ureter-Bladder)。才选择下针的地方。
要有立体观念, 多打幾次,

season2006 · 发表于 2016-2-10 15:21:46

不是可以问问你们主任啊

路边的风景 · 发表于 2016-2-12 13:31:28

旁开也是直入，你针斜了怎么能进？

朱晓军 · 发表于 2016-2-12 17:41:02

本帖最后由 piaolingke 于 2016-2-12 17:42 编辑

主任用旁开。几乎和直入角度一样，而且很顺利，似乎遇不到钙化的地方。说明什么问题？因为我们习惯于病人侧卧位穿刺，脊柱可能会有一定角度的扭曲，看上去和冠状面垂直的方向，也就是你所认为的很标准、很正确的位置，其实是偏离正确方向的。应该多尝试几个角度，包括在侧入法穿刺点不摆角度垂直穿刺，或者在正中法穿刺点向外侧略微偏斜一点。我经常在同事穿刺失败时用上述方法戏剧性地获得成功。

zhang472 · 发表于 2016-2-12 19:32:04

我的经验：打上局麻，用5毫升注射器针头，做试探性穿刺，找好位置，比较容易成功

liuyisheng2011 · 发表于 2016-2-19 14:48:54

多练几次，你会有新的收获

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