麻醉医生如何与外科医生“搭伙过日子”

将进酒

麻醉医生与外科医生是啥关系？有人说，是同一战壕里的兄弟。D教授则说，像夫妻。争吵纷扰不少，但还要搭伙过日子。不同的家庭，强势一方也不同。

　　麻醉和手术科室是同一战壕的兄弟，有的地方外科牛些，有地方麻醉牛些，但不管谁的话语权更大，都要在同一舞台共同表演。有些戏外科唱主角，麻醉搭舞台；有些戏麻醉是关键，外科活稀松平常。在长时间的合作中，总有些麻醉同行被外科群体诟病，当然，也有不少外科医生被麻醉，甚至护士所不齿，可能有些观念立场不同，视角也就不一样，不出为奇。

　　外科医生喜欢什么样的麻醉配合？

　　1：麻醉效果好，速度快。具体说是：镇痛好，肌松好，生命体征维持稳定，给外科手术信心；速度快是说，准备时间短，清醒复苏快。

　　2：知识结构全面，对危重病人麻醉了解深刻。说到一点就是，不要什么都不敢做麻醉，有点危险就拒绝手术，我的观点是只要把病情和风险说到位，家属签字，多难的麻醉，只要外科敢下刀，我就奉陪。下不了台，再去处理纠纷。不经过这些磨练，不可能有更高层次的提高。

　　3：大家相互好沟通，对外科手术要点，步骤熟悉，关键的时刻能共度难关，帮住弥补手术的缺陷，给他们提供抢救时间，外科医生会重新认识你的价值，赢得尊重不是靠凶和恶。

　　4：负责任的麻醉医师，会得到好评，谁上手术，会喜欢麻醉医生插完管就走人，病人生命体征都没人观察，做到不踏实。我认为，大部分麻醉事故和麻醉医生责任心不强有关，天天放纵自己的人，总有天会翻船。

　　5：注意细节问题的处理。可能麻醉的一些小问题处理的粗糙，给术中和术后治疗带来麻烦。举两例：胸科手术拔管前，吸痰不干净，加上病人肌松恢复不够，结果有痰咳不出，造成误吸，术后并发肺部感染。我们吸痰的时候要知道，吸不干净可以很有可能引起全麻术后肺部感染，对胸科手术可能有生命危险。

　　其二，腹腔镜胆囊切除术，在全麻插管前没有压胃，术中胃胀气，膨大的胃挡住胆囊三角结构，术中处理胆囊管和胆总管时非常吃力。其实，做辅助呼吸时压胃，或者插管前压出胃内空气，很好解决这个问题。

　　不知道大家是否认同这些观点？

　　麻醉喜欢什么样的外科医生呢？

　　1.外科水平高，对手术把握强，不会做手术像走钢丝，让人看得提心吊胆，死人了还牵一起连去死亡讨论。不能在手术台上犹豫不决，无法决断，导致手术一味拖延，成为手术室里的奥特曼，就是“噢！特慢”，今儿导致患者手术时间过长，反而不利恢复。

　　2.人品好，凡事有担当，不会自己技术不好，反怪麻醉配合不行。自己拉不出屎，还怪茅坑愁。不能不懂装懂，瞎叫唤，比如肌肉很松弛，偏说肚子紧的要命，无法关腹。

　　3.手术速度快，最怕取颗内固定，做台阑尾，整半天，伤不起啊，本来可以准点下班，谁想拖到没饭吃？

　　4.尊重麻醉和手术护士，大家学科不同，各有所长，谁也不能替代谁，不信随便插次管试试，最简单的操作，在外科医生那里也很难。尊重对方的工作特点与方式，不能以自己的要求强行要求别人。

来源：医学教育网