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2015-7-7 08:08 上传
月之父：
你跑啥啊？奔啥啊？去抢救插管吗？
你跑再快，你知道吗？你跑步的时间其实是在耽误生命。
急救插管本来就该是第一线第一时间的，你奔再快，要损耗多少时间？况且现在医院越造越大。
麻醉插管是麻醉专长，急救插管，那是所有医生的基本功，这些基本功，都被你这样跑啊奔啊——消失了！
zhangbuowen：
相信月之父版主不是开脱自己的责任，支持相关科室插管培训，依赖不是办法，总有他人脱不开身的时候，总有他人做不到及时的时候，生命会因此延误而结束！偶尔会遇到困难插管，再请才是合理的。
我们也有怎么努力都不成功的，比如有一个咽喉菜花样肿瘤的，家属患者在家犹豫手术过程中发生了，送来抢救，家属也没告诉我们病史，最后麻醉也没办法，复苏结束了，告知家属咽喉可能是肿瘤，家属才说已知肿瘤。
特殊情况有，大多能自主完成。开始阶段可以有相关科室做保障，度过这个阶段就好了。
责任，这到底是该谁的责任呢？怎么历史变迁就变为麻醉科的责任了？
我真的好想，某亲朋好友家的，去医院急救，不管到医院时候咋样，只要是叫麻醉科插管耽误那点时间的，我就帮他打这个官司：你们为什么不在到医院的时候立马插管抢救？为啥还要叫那么远的科室医生来插管？
抢救插管是你们三基吗？你们这有具有心肺复苏高级证书的医生吗？现在人死了，我就认定是你因为叫人插管延误时间导致的，你有什么证据证明不是延误导致的？
必须有这样的一个官司引起全民注意，然后卫生主管部门才会注意，然后改变现行抢救制度。卫生局的来检查工作，打个电话，然后掐秒表看麻醉科多久到位，貌似天经地义，其实外行透顶！
领导们对复苏抢救应该还没有足够清楚的认知，就像您说的，估计还有不少医院还是这样，麻醉科、耳鼻喉科急救插管，我们这里原来也是，后来就自己上了，习惯了、熟练了，也就没有依赖的人了，一般插管自己科室可以带教新来的医生。
毕竟不是所有的医院都有较好的条件，我们碰到过的，比如困难插管、重症哮喘镇静肌松插管、急诊气切、纤支镜等都需要相关科室支持、帮助。万事开头难，您就给他们培训一下，估计他们自己独立以后一定会感谢您的。
我当然同意，在一些特殊情况下，应该由更专业的人来做，但现况却是不分青红皂白，这事就你做了。
培训的事情，我已经在自己医院做了。在模型上，医生培训插管和喉罩，护士只培训喉罩。然后每天针对病人情况，分高危情况和低危，决定麻醉科是否值班，低危情况只备班。
虽然这种培训不会使大家立马成为一个比较熟练的插管者，但这是一个思维的起点，辅助以之后不断继续的模型培训和实战中我们协助内外科医生插管，相信总有一天，情况会完全改观。
sxq6899：
记得以前看过一篇报道，建国后，北京卫生部门给谢荣配了一辆自行车，负责几家医院的巡回插管，可能插管的渊源来自于建国后的这一段麻醉历史空白期吧？
当时看报道时还觉得与有荣焉！现在想来，可能是背上了一个甩不掉的包袱也不一定。
别说耽误了急救的时间，问问大家，难道没有晚上急诊的时候，接到电话就得去插管吗？你麻醉的病人咋办？
要么没人管要么叫别人代管一会儿，当然别人同时也有麻醉病人，这种情况有没有？医院领导这时候就不提坚守岗位了？麻醉病人发生问题，那就是责任事故！
无涯海:
遇到这样的院内会诊：急诊医生插管后请麻醉医生来确定气管导管是否气道内。面对这样的会诊，我无语了。目前全院普及插管操作，但是院内的绝大部分科室还是呼叫麻醉插管。
lixiaojun5:
现在的ICU，会插的也不敢插。主任说，插管是高风险操作，要由专业的人员进行，不然我们会吃官司的。这也是这个体制的弊端。学三年管理的人来管理学十年医的人。
毛线鸡公山:
以前看到一个帖子好像说插管和深静脉穿刺在新加坡的医院里是每个住院医生的必需技能。
caigu040:
我们医院正在搞那个AHA基础生命支持和高级生命支持模拟人培训，相信这个培训能解决大部分问题。
毒手郎中:
我们医院自06年搬家时就给ICU了现在急诊室儿科自己插其他科找ICU，解决不了的再找我们。我们当初给lCU的理由是，插管复苏的基本都要去ICU不如由他们插完管原地复苏结束后直接接回ICU。
fengyuzhea:
月之父的观点一针见血，麻醉科几乎负责全院的气管插管，非常气愤的是病房的医生理直气壮的喊你，夜间值班时有要插管的病人，手术间还有麻醉的病人让你心中万般纠结。
急救插管是临床医生必备的基本功，怎么就成了麻醉医生的独门功夫，麻醉科在不断兼容其他专业的内容，我们麻醉科是否应当诱导其他科室兼容些麻醉科的内容。
现在重要的问题不是缺培训缺技能，缺的是管理层的意识和麻醉学科带头人的作为。很多规培一个月的内外科医生，其实出科时都具有了相当能力的插管技能。
不说什么特殊病情或者困难气道，大多数急救插管的情况都可以应付，大不了先做起来，失败后再面罩通气同时呼叫麻醉科，但他们离开麻醉科后，基本都在逐渐丧失技能，直至成为无能。
（丁香园麻醉版 月之父版主供稿 ）
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发表于 2015-7-7 08:09:20
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