无痛内镜，用瑞芬的用量？

麻醉那点事儿 · 发表于 2023-1-25 10:31:38

有有经验的老师，分享一下，效果是不是比淑芬起效更快，苏醒更好？

用量多少？

zxq181225 · 发表于 2023-1-26 10:02:08

经验是工作中总结出来，别人的意见只能参考。医学是一门神奇学科，慢慢体会吧~~~

ccclbcmz · 发表于 2023-1-26 21:16:53

瑞芬注入过快，极易发生肌肉僵硬，那简直就是噩梦———胸廓像铁桶一样固定，眼见SPO2下降，除高频通气与肌松剂外，所有通气措施都无效，就只能押宝你肌松剂起效时间了！所以最好不用于常规胃镜的麻醉。当然缓慢注入是安全的，可面对一大排等待的病人，那有那么多时间啊！
与丙泊酚苏醒相比，舒芬5-10ug基本不影响清醒程度，用瑞芬的意义不大。

放手一博 · 发表于 2023-1-26 21:56:53

说明书上写的是，瑞芬用于麻醉诱导一般1微克/公斤体重，60kg的病人麻醉诱导插管可以给60微克。那在无痛胃肠镜中，主要靠丙泊酚发挥镇静作用，瑞芬起辅助作用，所以瑞芬需要减量。临床中笔者一般将20微克瑞芬稀释到20ml丙泊酚中，丙泊酚按2mg/kg体重缓慢注射，这样也方便计算所用药物的剂量，总体效果还不错。当然，要注意心率下降，尤其是做肠镜时，常规提前备好阿托品，这就不用我多说了。

小麻将123 · 发表于 2023-1-27 15:41:15

容易呼吸推没有了，小剂量安全一些。
或sf复合瑞倍宁也可以。

麻醉那点事儿 · 发表于 2023-1-28 19:11:24

ccclbcmz 发表于 2023-1-26 21:16
瑞芬注入过快，极易发生肌肉僵硬，那简直就是噩梦———胸廓像铁桶一样固定，眼见SPO2下降，除高频通气与肌 ...

我是考虑瑞芬起效比舒芬快，代谢比舒芬快。。欠考虑了，谢谢

麻醉那点事儿 · 发表于 2023-1-28 19:12:59

放手一博发表于 2023-1-26 21:56
说明书上写的是，瑞芬用于麻醉诱导一般1微克/公斤体重，60kg的病人麻醉诱导插管可以给60微克。那在无痛胃肠 ...

多谢分享谢谢

睡仙 · 发表于 2023-2-12 19:41:49

麻醉那点事儿发表于 2023-01-28 19:11
我是考虑瑞芬起效比舒芬快，代谢比舒芬快。。欠考虑了，谢谢

用阿芬太尼

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北海子 · 发表于 2024-9-26 09:35:44

一般60-80kg患者，给15微克左右，间隔两三分钟，再给予丙泊酚，这样可以避免出现较强的呼吸抑制，又可以减少单用丙泊酚偶尔会出现的呛咳。时间长的话中间可以酌情推注瑞芬，每次十微克左右就行。

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学医的张先生 · 发表于 2024-9-27 15:21:48

麻醉那点事儿发表于 2023-1-28 19:11
我是考虑瑞芬起效比舒芬快，代谢比舒芬快。。欠考虑了，谢谢

你的考虑没问题，瑞芬比芬太尼或舒芬更合理！

wei232323 · 发表于 2024-9-29 09:52:26

丙泊酚20毫升加20微克瑞芬太尼

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王朝阳 · 发表于 2024-9-29 16:47:36

经验之谈，与淑芬比较，两种药没什么明显区别，瑞芬的呼吸抑制反而更明显，苏醒快的优点也没表现出来

麻醉那点事儿 · 发表于 2024-10-9 20:23:54

王朝阳发表于 2024-9-29 16:47
经验之谈，与淑芬比较，两种药没什么明显区别，瑞芬的呼吸抑制反而更明显，苏醒快的优点也没表现出来

是不是推的太快了？呼吸抑制重？

麻醉那点事儿 · 发表于 2024-10-9 20:24:36

wei232323 发表于 2024-9-29 09:52
丙泊酚20毫升加20微克瑞芬太尼

混合在一起？？

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