这样的手术可以打麻醉吗？

shijunbao

明天要做一台手术，不知道可不可以打麻醉，还请各位老师指点指点！
男性，85岁，股骨颈骨折，预行全髋置换术。术前检查：心电图示：HR87次，V1-V6导连T波倒置。凝血五项前两项和最后一项偏长，血常规：血红蛋白100G，患者平素健康。入院后骨科医生给予低分子肝素钙两天。
请问1.能否打麻醉？2.如果不能打麻醉，那么应该怎么处理？3.如果可以打麻醉，那么可以打硬膜外麻醉吗？4.术中应该注意那些？
坐等各位老师的指点。谢谢！！

tangqiou2001

喉罩既安全又简单

hutaishan

我觉得还是全麻较安全，可防止出血呀，

p-s-q2003

肝素钙是什么药物，没有用过。但是听到“肝素”这两个字，做手术就有些犯憷，虽然全麻是最好的选择，但是老年病人心肺功能对全麻后恢复有一定的影响。
建议：停用你说的肝素钙，观察最少三天(要是肝素钙对凝血没有影响就另说)，低浓度连续硬膜外麻醉是最好的选择，麻醉效果好，老年病人尽量避免用静脉药物，应该能做下来。
手术中注意出血和生命证变化，测CVP，注意上骨水泥是对血压的影响。
等待你的回帖。

826518887

肝素钙是什么药物，没有用过。但是听到“肝素”这两个字，做手术就有些犯憷，虽然全麻是最好的选择，但是老年病人心肺功能对全麻后恢复有一定的影响。
建议：停用你说的肝素钙，观察最少三天(要是肝素钙对凝血没有影响就另说)，低浓度连续硬膜外麻醉是最好的选择，麻醉效果好，老年病人尽量避免用静脉药物，应该能做下来。
手术中注意出血和生命证变化，测CVP，注意上骨水泥是对血压的影响。
等待你的回帖。
支持！支持！

shijunbao

回复 5# p-s-q2003


    感谢你的指导。很同意你的意见。准备明天复查个凝血，如果正常就采用硬膜外。如果不正常就和病人家属说明风险，采用全麻或者停手术

MDMZ

补充查一下深静脉B超，倾向全麻

shijunbao

回复 6# 826518887


    肝素(包括肝素钠、肝素钙、低分子肝素)、都是抗凝血药。

肝素分类
  (1) 普通(标准)肝素是由猪或羊黏膜提取，平均分子量为15000，相当稳定。
  (2) 通常把分子量小于6000的称为低分子肝素。低分子肝素与普通肝素比较，其半衰期较长，抗血栓效果好，而抗凝出血倾向较弱，有取代普通肝素的趋势。近年临床常用的有：达肝素钠(法安明)、依诺肝素钠(克赛)、低分子肝素钙(速避凝、那屈肝素钙)。
  (3) 目前正在深入研究的肝素制剂中还有低抗凝活性肝素、改构型肝素、类肝素等, 这些药物特点是具有低抗凝、高抗栓、作用时间长和出血作用少的优点，很有开发前途。


肝素钠：本品系自猪的肠黏膜中提取的硫酸氨基葡萄糖的钠盐，属粘多糖类物质，通过激活抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)而发挥抗凝作用。它对凝血过程的三个阶段均有影响，在体内外均有抗凝作用，可延长凝血时间、凝血酶原时间和凝血酶时间。口服不吸收，皮下、肌肉或静脉给药均吸收良好。

肝素钙与肝素钠作用相似，但本品皮下注射后不减少细胞间毛细血管的钙胶质，也不改变血管通透性，基本上克服了肝素钠皮下注射易致出血的副作用。本品还有明显的抗肾素和抗醛固酮的活性。

wangtongsheng30

无疑选用全麻，可以充分保证氧供，最大限度的防治上骨水泥的副作用。最好做cvp 和桡动脉穿刺，这样才能有指导的补液。术后可带管观察一段时间，为什么怕上全麻的，呵呵。我按此方法做了一例88岁的老人，预后很好的

焰之舞

回复 6# 826518887


    肝素钙是一种抗凝药

641121

选择腰硬联合效果确切

miqi123

我们老师都主张先停用肝素钙，凝血正常后用腰硬联合，速度要慢，老年人应避免给予太多药物，不然出问题很难找到根源

biguohua6688

个人倾向于全麻，我们这高龄的做得比较多，前两天还做一个93的股骨粗隆，血色素不能低于十克，术中保持心肌氧供需平衡，同事监护要上，有创和cvp等，术前查心脏彩超，可以用几天改善冠脉供血的药物更好

826518887

肝素钙是一种抗凝药

79443364

全麻比较好、   术中维持  低镇静  深镇痛 、、  不要肌松。。 测CVP    ART 、     术后醒的也比较快
     x效果很好、、