不同方法治疗带状疱疹后神经痛的疗效及治疗费用观察

李任

不同方法治疗带状疱疹后神经痛的疗效及治疗费用观察

单位：上海第二医科大学附属仁济医院麻醉科

邮编：200127

作者：肖洁　王祥瑞　殷文渊
何振州　许灿然

关键词：带状疱疹后神经痛治疗方法 神经阻滞 治疗费用

目的：观察不同方法治疗带状疱疹后神经痛的疗效及治疗费用的差异。
方法：按照IASP标准严格筛选带状疱疹后神经痛病人90例，其中男53例，女37例，年龄70.6±17.8（52～92）岁，病程5.7±4.3（1.4~10）月，治疗前VAS评分均达6～10分，为中重度的疼痛。将90例病人随机分为三组，每组30人，A组为神经阻滞治疗组，接受神经阻滞＋局部浸润治疗；B组为口服镇痛药治疗组，如曲马多缓释片、散利痛或芬必得；C组为物理治疗组，采用超激光（S.L）照射神经支配区局部，仍不能耐受疼痛的病人加用芬太尼透皮贴剂。全部病人均接受基础治疗，包括抗病毒治疗，提高肌体免疫力治疗，神经营养治疗和心理治疗。观察不同组的病人在接受治疗前及治疗后1天、3天、7天和14天的VAS评分以及副反应发生情况。并记录三组病人在两周诊治过程中的总费用。
结果：治疗前，各组病人的VAS评分差异无统计学意义。治疗后1天，A组VAS评分与B组相比P<0.05，差异有统计学意义；A组与C组相比P<0.05，差异有统计学意义。治疗后3天，A组VAS评分与C组相比P<0.05，差异有统计学意义；B组与C组相比P<0.05，差异有统计学意义。治疗后7天和治疗后14天，三组之间两两比较P>0.05，差异均无统计学意义。另外C组病人在治疗后3天，有21位病人因不能耐受疼痛加用芬太尼透皮贴剂，在治疗后7天，又有4位病人加用芬太尼透皮贴剂。治疗过程中，观察三组病人的副反应，结果A组病人的副反应明显较其它两组轻。分别记录三组病人在两周诊治过程中总的费用，A组病人的平均费用为959±95元；B组病人为743±106元；C组为1287±279元。
结论：①在疼痛的疗效方面，神经阻滞组镇痛的起效时间较其它两组快，在治疗后第3天，神经阻滞组和口服镇痛药组的镇痛效果基本相似，但物理治疗组的疗效较差，有部分病人因不能耐受疼痛而加用芬太尼透皮贴剂。在治疗后7天和14天，各组的镇痛效果均达到相似的水平。②在治疗的副反应方面，整个实验研究过程中口服镇痛药组病人的并发症最多，而神经阻滞组病人的并发症最少。③在诊疗费用的核算方面，口服镇痛药组最经济，而物理治疗组费用最高，神经阻滞组居中。总之，神经阻滞、口服镇痛药和物理治疗都是治疗和缓解带状疱疹后神经痛的有效方法，但各种方法各有利弊，但早期神经阻滞治疗，后再辅以口服镇痛药治疗带状疱疹后神经痛疗效较佳，且费用相对低廉

jiang_tenhorn

为什么没有直接就用芬太尼透皮贴剂来治疗呢？这样的费用不是会更省吗？