股骨粗隆间骨折术后内固定取出术术中低血压

wxc526424901 · 发表于 2016-1-12 15:55:04

患者女，39岁，术前血压128/82，心率72，既往体健，1点45分入室，入室血压135/90，心率85，建立静脉通路给予乳酸钠林格氏液静点，2点整右侧卧位行腰硬联合阻滞，取L3/4间隙，给予0.75%布比卡因2ml+利多卡因ml1ml混合液2ml，硬膜外置换顺利，改平卧位，血压125/75较平稳，平面T10以下，取头高脚低位倾斜20度左右，2点15分开始手术。患者于2点25分术中间断出血500ml左右，开始出现神志不清，冒虚汗，心率降至35，血压降至75/35，加快补液量，给予阿托品0.5mg，麻黄碱10mg静推，血压逐渐上升至125/75，心率80次左右，直至手术结束，3点20出室血压116/80，送回病房！术中补液800ml
想请教各位大神，术中血压为什么会降低啊？不明白~~

maixiumusi · 发表于 2016-1-12 21:50:09

根据描述像是血容量不足造成的。

soo2007 · 发表于 2016-1-12 23:40:53

布比混合利多做腰麻，不好吧。

赵迎春 · 发表于 2016-1-13 09:10:58

布比混合利多腰麻吗剂量混合浓度均质疑！！手术中有没有应用骨髓泥？输液治疗原则等等

鸿运当头888 · 发表于 2016-1-13 09:57:08

布比利多混合很罕见的用药，内固定取出出500ML的血？出现这么严重的血压心率下降这个确实说不过去，出现问题时有测平面吗，手术时间离禁食时间长吗

三剑客 · 发表于 2016-1-13 10:23:54

血压低，冒虚汗，神志不清，典型的循环虚脱吧，又测平面了吗？出血多，加上禁食脱水，麻醉后血管扩张，循环血量更是不足了，补液吧。布比利多混合腰麻没用过，

三剑客 · 发表于 2016-1-13 10:26:31

有很多麻醉平面是慢慢升上去的，对于循环血量严重不足的病人，血压会降得很低的

laihama333 · 发表于 2016-1-13 12:16:21

总体出血量不算多，但是你两点10分手术开始，十分钟出血量就达500Ml，出血速度是非常快的，机体来不及这么快的调控

双歧杆菌 · 发表于 2016-1-13 14:50:08

应该是麻醉平面过高所致

zhou7928yan · 发表于 2016-1-13 18:48:43

感觉出血有点快和多了，病人体重多少呢，个人感觉补液量也少了。如果光是容量不足应该会有心率增快的表现，好像心交感阻滞了，心率这么慢，不知道平面到多少

lgq3992 · 发表于 2016-1-13 19:00:45

容量不足啊。。。。。。

18470585400 · 发表于 2016-1-13 22:28:01

利多是轻比重的，头高脚低后，平面向上走了，有这种可能吗？

eager88188 · 发表于 2016-1-13 22:38:35

感觉吧，10分钟出血500ml从这点看血容量变化太快是一个原因吧，还有就是腰麻用了利多平面会不会太高哦

lirrr · 发表于 2016-1-13 22:47:25

麻醉平面过高，致血压低，心率慢。

蜕变 · 发表于 2016-1-14 09:12:09

结以上前辈的论点，我提一下个人愚见。一，血容量不足，禁食时间？单位时间出血量来算的话是否出太快了？补液量是否少了一点？二，麻醉平面？

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