能用硬外吗

happynow · 发表于 2009-6-5 21:05:02

下肢深静脉血栓，切开取栓，术前用着抗凝药，血凝四项稍高。可以用硬外或腰麻吗

donggua2214 · 发表于 2009-6-5 21:09:30

不主张持硬
建议全麻

bluedan · 发表于 2009-6-5 21:37:52

一定要做的话，抗凝药可以停一段时间，不过要看是如何用药的了

迷雾 · 发表于 2009-6-5 21:53:53

不主张用硬外，还是小心一点好。

percy718 · 发表于 2009-6-5 22:49:45

毋庸置疑的是，上全麻很好很简单啊。

pprince · 发表于 2009-6-6 00:38:12

安全起见，全麻为好

mzhope · 发表于 2009-6-7 20:47:45

一致通过，不用椎管内麻！:lol

nwt123 · 发表于 2009-6-7 20:55:53

能否把血凝四项的具体值列出来，另外血常规也可以说一下，这样才能方便讨论。

syj · 发表于 2009-6-7 20:59:17

硬外术前停抗凝药，看血小板和凝血~

lzdb00 · 发表于 2009-6-21 21:39:19

建议全麻，便于呼吸循环管理

西瓜紫 · 发表于 2009-6-25 12:05:12

不主张椎管内麻醉，全麻也要注意插管要轻柔，以免咽喉部的出血。

zhangguanxue · 发表于 2009-6-25 12:42:30

不能用，别给自己找麻烦

wwwsunsea · 发表于 2009-6-26 22:48:17

禁止用硬膜外，首选全麻。

caiqindong · 发表于 2009-6-28 19:07:24

抗凝药停一段时间，血小板正常吗？？？建议给病人采耳血，看凝血情况，不过最好是全麻

caiqindong · 发表于 2009-6-28 19:11:11

对于抗凝治疗患者，区域麻醉仅用于其利益/风险值远大于其他麻醉方式时。瓣膜置换术后患者，一旦终止抗凝治疗，将导致瓣膜血栓形成和/或血栓症，危及生命。因此，凝血时间监测极为重要，应保证既能防止病理性血栓形成又避免自发性出血。术前3-5天停服口服抗凝药，同时开始静脉肝素。椎管内麻醉前4-6小时停用肝素，术后1小时再继续使用，可防止硬膜外血肿。如果术中有出血倾向，则于术后12小时复用。除非术前有明确的出血或瘀斑，服用抗血小板药物（阿斯匹林或其他非甾体类抗炎药）患者均可以应用椎管内麻醉。

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