One night in Tacheng
One night in Beijing，陈升留下了许多情；One night in Tacheng，塔城的医护人员给我留下了许多崇敬。四月二十八日晚，来到新疆的第七天，听到三个感人的故事，上帝用七天创世纪，我在援疆的第七天受洗礼。晚上和麻醉科孙广平主任夜班备班，以他在医院三十二年的阅历，给我娓娓道来最近发生的三个小故事。肾内科一向以尿毒症的患者居多，很多患者依靠血液透析治疗维持生命，往往多年往返医院，对医护人员即依赖又挑剔，不过还好，没有出格的医疗纠纷。一日傍晚，肾内科的走廊里突然人生鼎沸，簇拥的家属用推车直接推进来一个患者，哈萨克族的患者和家属与维吾尔族的护士哈米达并不相识，哈米达一看患者状态，觉得不是很乐观，马上汇报值班医生，准备抢救，值班医生到场后，仔细询问患者病情，原来患者是裕民县的牧民，长期透析治疗，但是最近一周因为家庭琐事没有坚持治疗，中午突然意识模糊，家属并未在意，傍晚时分呼之不应，才驱车来到塔城地区人民医院，其实没有生命体征已经很长时间了。医生解释了患者的情况，告诉家属，料理好后事。家属纷纷表示不满，驱车一个小时，就是来抢救的，为什么不组织一下抢救，医生解释，患者呼吸、心跳停止已经很长时间了，实在是无力回天。双方僵持着，都不退让，哈米达把主治医生叫到一边，红着眼圈说，“我们即使不抢救，也让他在病房了躺一会儿吧，他远道而来，我们哪怕就是让他歇歇脚也行”。哈萨克族患者的女儿听见了对话，抱着哈米达失声痛哭。还沉浸在第一个故事里无法自拔时，孙主任的电话响了，是ICU的主任孟玉兰打过来的，详细询问手外伤清创缝合的费用是多少，孙主任一一解答，告知总的费用要三百元多一点，紧接着就问，孟主任，你问这个干什么？孟主任道出了事情的原委。她刚刚开完院周会，冒着大雨往外走，被一个蒙古族的小伙子拦住了，小伙子手外伤，汉语还不是特别流利，就一个人来就医，只带了三百元，让孟主任给他指点一下在什么地方交费。孟主任了解了情况，就让小伙子自己先到手术室，她冒着大雨亲自去给小伙子交了手术费。小伙子的清创缝合正在进行，孙主任又介绍了当天下午的一个病例。女患，39岁，坐摩托车回家，途中发生车祸，当时枕部着地，受伤30分钟就赶到医院，送进医院已经昏迷，一侧瞳孔散大，头部CT提示，弥漫性脑肿胀，双侧脑挫裂伤，脑干损伤，中线向一侧偏移。神经外科医生看过CT片子，征求了援疆医生车东方教授的意见后，立即决定手术，患者没有任何其他的检查就推进了手术室，麻醉科值班医生张莉评估后汇报孙主任，立即全麻诱导，开放患者气道，30分钟内手术得以实施。患者的家属是达斡尔族，不懂汉语，仅仅在术前郑重地按了一个手印。 回想起我们在发达城市大医院的医患关系和生活节奏，我觉得这次为期一年的援疆工作，与其说是我们把大学附属医院先进的医疗技术带给边疆的人民，不如说是对我们所有援疆医生的一次洗礼，塔城原生态的医患关系，正如塔城清新的空气一样，不仅洗涤着我们的肺脏，更加进化着我们的灵魂。
Lost in translation (Tacheng)
初次来到一个城市，走出机场，我都愿意停留几分钟，深呼吸，感受一下这个城市的气息，正如«闻香识女人»里的阿尔·帕西诺，每个女人都有不同的气息，城市也一样。遇到不同的女人让你砰然心动是不需要理由的，城市不一样，总需要有一个理由让你留下来。如果说非要说明，我曾经刹那间想要留下来了却残生的理由，那就是这个城市的气息，深吸一口，沁人心脾。目前为止，我一生中经历过的这样的女人有三个：美国洛杉矶、土耳其安塔利亚和中国塔城。在美国洛杉矶做访问学者的一年，通过同事引荐，有幸住到犹太裔美国心理医生Bella Schimmel Desser的家里，帮助她照顾一院子的花花草草。当年Bella八十有三，生活安排的井井有条，周一出心理门诊，周二读书俱乐部，周三残障儿童中心做义工，周四心理医生俱乐部，周五戏剧欣赏。每天一早出门，晚上很晚才回来。我的生活安排倒是规律，手术室，实验室，回家，做饭，吃饭，散步，相比之下，她更像是忙忙碌碌的年轻人，我仿佛退休宅在家里的老年人。相处的时间长了，渐渐明白，支撑她八十岁身躯还活力四射的是饱经沧桑、热爱大自然的强大内心。Bella是虔诚的犹太教教徒，身边好多华人信奉基督教，但以我粗浅的宗教知识知道，在耶和华究竟是否真正的上帝的问题上，两派意见无法统一，相互不能说服。至今还清晰的记得一个阳光明媚的下午，我在院子里浇花，Bella走过来，我很郑重地问她，到底她心目当中谁是真正的上帝，Bella笑了笑，嚼着她嘴里的干面包，就像以往回答所有患有心理疾患的病人的问题一样，安慰我说：“God is the nature.”安塔利亚始建于公元前2世纪，经历过波斯人、罗马人和奥斯曼人的统治，历史悠久，是土耳其南海岸最大的城市。印象最深的是两件事。其一，柏吉古城里的浴池。古城南侧浴场至今还能感受到当年罗马人的洗浴文化，地下排水系统非常发达，浴场中的冷热水循环系统简洁实用，工艺就是今天看起来也不落后，站在浴场中央，还能感受都当年熙熙攘攘的罗马人出海归来，走进热气腾腾的家乡浴场，一洗远洋的疲劳和惊慌。这一点和沈阳人有些类似。其二，蓝眼睛的传说。土耳其人的护身符是著名的蓝眼睛，传说女巫美杜莎有一双邪恶的蓝眼睛，看到的东西瞬间石化。我相信美女导游卡蒂莎至今也不明白，每次她讲解完用征询的眼神问我是否还有问题时，我总是逃避开了，因为我担心看了那么美丽的眼睛会瞬间石化。中国新疆塔城，北丝绸之路上的千年古镇，我就住在著名的红楼旁边，依稀能够感觉得到1914年红楼刚刚建成时，俄罗斯商人载歌载舞的场景。这三个城市给我的感受都一样：空气好，阳光普照，美食，民心淳朴，人工贵，说的什么都听不懂。如果一直都沉浸在对美好事物的回忆里，生活该有多美好，好吧，其实病魔不是女巫，他一直都在。女患儿，出生2小时，于2016年5月5日14时06分入院。查体：体温36.1°C，脉搏131次/分，呼吸42次/分，体重2.7公斤。发育正常，营养一般，全身皮肤黏膜青紫，口唇发绀，出现呼气呻吟，吸气性三凹症，呼吸急促，哭声可，头颅正型，前囟平软，声音正常。颈部对称，无抵抗感，无强直。呼吸运动对称，肋间隙正常。双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音，无呼气延长。心率131 次/分，心律齐，心音低钝，未闻及额外心音，腹部平坦，对称，脐部包扎完整，未见渗血。肝脏未触及，肝浊音界存在。肠鸣音正常。四肢冰凉，发绀。四肢肌张力差。原始反射引出不完全。援疆医生新生儿科乔琳博士于5月4日刚刚调试好呼吸机，就接到这个女患儿，孩子要想得救，只有上呼吸机治疗，而在当地医院，从来没有开展过。只能常规对症治疗。5月6日，患儿病情进一步恶化，新生儿科组织全院会诊，援疆医疗队金元哲书记总结发言，从诊断的角度，目前患儿无法挪动，唯一的诊断工具只有床头胸片，无法明确是否患有先心病，从治疗的角度，呼吸机治疗从未开展过，设备，人员匮乏，建议家属紧急转院。乔琳博士补充说，呼吸机治疗可以开展，但是要有人能够留置一个动脉导管，因为孩子一天要采血七次，股动脉已经快要被穿刺针毁掉了。所有人都把目光投向了我，这时候我才明白全院会诊为什么要请麻醉医生，我拒绝了，没有超声引导，我找不到股动脉，不要说置管了。5月6日晚，患儿病情进一步恶化，家属拒绝转院，乔琳医生半夜紧急抢救性气管插管，上呼吸机。5月7日一早，我在公园里晨跑，微信提示，乔琳医生在援疆医生群里发了几个无助的表情。我呼吸着塔城新鲜的空气，有些愧疚，觉得塔城人有理由享受到沈阳人一样麻醉服务。我回复她，如果有床旁超生，我可以试试给患儿股动脉置管。同时请示麻醉科主任，能否让我试试，三次机会，如果不行就放弃，因为她的股动脉实在太细小了，主任全力支持。超声借到了，但是和沈阳的截然不同，超声科主任亲自协助定位，第一针失败了，动脉很清楚，穿刺有回血，无法置管。第二针换用当地医院黄色24G静脉留置针，穿刺有回血，置管打折。第三针我决定还用我带来的22G蓝色动静脉留置针，所有人都在默默注视着我，我心理默念“God is the nature.”,其实更希望卡蒂莎深情地对视，瞬间石化。定位，摒气，穿刺，回血，退芯，置管，鲜血喷涌而出。5月12日患儿脱机，我去拔出股动脉置管，她用纤细的小手用力地推我，她活过来了。4月26日第一天入科，麻醉科孙广平主任让我自我介绍下，我说，这一年，哪怕只有一个患者因为我的到来而得救，那这一年的援疆就是值得的。没想到她来得这么早，如此的小，那么的轻。闲来无事，喜欢爬到洛杉矶Hollywood 标志的后面，鸟瞰整个洛杉矶，喜欢在安塔利亚地中海的海边散步，更喜欢在塔城的文化广场晒太阳，什么也不想，喝喝舌尖上中国推荐的酸梅汤。稿子写完，按下发送键，发给跟我相处时间最长的女人，五分钟后回复：“她们都是阿修罗，我们就是边地生。”
|关于我们|业务合作|手机版|新青年麻醉论坛
( 浙ICP备19050841号-1 )
发表于 2016-7-1 02:05:57
QQ好友和群
收藏
淘帖
鲜花
鸡蛋
提升卡
置顶卡
变色卡
发表于 2016-7-1 18:10:36
