拿什么麻醉你，我的胖宝宝？

静默 · 发表于 2016-7-13 00:22:41

6个月，12kg，脖子藏起来了，一眼望去就是一个大脑袋，做青光眼减压手术，这样的宝宝该怎么上麻醉？诱导是插管还是使用喉罩？建立气道时是保留呼吸还是使用肌松药？怎样才是最安全的方式？

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2016-7-13 00:21 上传

看图我们可以看到这样一个大脸胖宝宝如果做气管插管的话不一定好插，而且面罩通气也可能有困难，所以我们选择的方式是保留自主呼吸下插喉罩。麻醉实施：1. 患儿入室前准备：8%七氟醚、8L/min纯氧预充两分钟。2. 麻醉诱导：患儿入室后半开放式扣面罩，等他入睡后调小七氟醚浓度至5%，氧流量调至3L/min，扣紧面罩，观察呼末CO2波形。患儿自主呼吸下七氟醚吸入5min左右，同时缓慢静推12μg右美托咪定，等用力托患儿下颌及捏肩胛部无反应后，顺利放置2号双管喉罩。判断喉罩位置良好后，静推丙泊酚50mg、芬太尼12μg后行机械通气，潮气量90ml/次，气道压力18cmH2O，频率22次/min。3. 麻醉维持：手术一共进行了2小时10分钟，术中七氟醚吸入维持在1MAC左右，间断追加芬太尼8μg，心率维持在120次/min、血压维持在80/45mmHg左右，手术结束后静推20mg丙泊酚后入复苏室。4.复苏室：患儿12分钟恢复自主呼吸，20分钟后患儿体动后拔喉罩，再观察10分钟后，患儿aldrete评分大于等于9分后送回病房。

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三剑客 · 发表于 2016-7-13 08:09:47

做得很好哦，学习了，我遇过一个200公斤的胖子，主任都没让我试就转了病人，遗憾

fanhua · 发表于 2016-7-15 12:41:59

厉害，这莫点小嘴，放喉罩也是技术

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