年老体弱的胃肠镜，如何无痛？

一枝铁梅 · 发表于 2020-10-21 12:23:25

最近在胃镜室遇到很多年老体弱，肚子大，较肥胖的患者，给少许依托咪酯，仍会呼吸抑制，血氧下降明显，看着让人揪心，想问一下这样的无痛胃肠镜怎么麻好呢

一枝铁梅 · 发表于 2020-10-21 12:26:10

我院开展无痛胃肠镜，年龄已经不是限制，适应症也不断扩大，麻醉风险也越来越大，急寻有此类经验的高人指点一二

千里奔袭只一战 · 发表于 2020-10-21 12:54:28

本帖最后由千里奔袭只一战于 2020-10-21 12:58 编辑

无痛胃镜已经死了很多人了。
刀尖上跳舞，外表光鲜，内里却都是草莽

ccclbcmz · 发表于 2020-10-21 17:07:58

有无痛胃镜用麻醉面罩，面罩前面有胃镜孔，能够面罩控制呼吸。
用普通麻醉面罩自己做，以备应急之需。在面罩前部打一个孔，略大于胃镜的直径，使孔的边缘光滑以免损伤胃镜，也可以控制呼吸。只可应急，不能作为常规应用！

一枝铁梅 · 发表于 2020-10-21 20:05:36

可工作还是要做的，如何把握分寸，适应症，如何跟家属交代，都很难的，我也有踩钢丝的感觉，所以请教大家伙

Naci... · 发表于 2020-10-21 20:19:40

给右美呀，轻度镇静

光环二号 · 发表于 2020-10-22 00:57:20

试试单纯用芬太尼或者舒芬太尼？依托咪酯这药在无痛门诊不是很好使。这个跟操作者关系挺大的。

pinkarlchan · 发表于 2020-10-22 11:16:56

表麻充分+右美，加点舒芬应该循环会稳定一点吧

piaodang007 · 发表于 2020-10-22 20:57:27

我们都是用舒芬太尼，在阿片类药物中对粘膜刺激痛效果最好。静脉麻醉药用的是依托咪酯和丙泊酚合剂，对呼吸和循环影响都小。
根据年龄和体质适量给。

piaodang007 · 发表于 2020-10-22 20:58:43

我们的面罩用的是胃肠镜专用面罩，氧饱和度维持挺好。

利多卡因师兄 · 发表于 2020-10-23 01:26:30

用丙泊酚吧。单用依托咪酯会引起肌肉震颤，不自主运动。配合芬太尼或舒芬。效果好。至于你说的呼吸抑制，病人侧卧位就算是肌肉松弛也不至于堵塞气管。还有胃镜医生操作会不会有问题。

13356204623 · 发表于 2020-11-3 21:55:16

我用地佐辛和丙泊酚联合用药

知难而上 · 发表于 2020-11-4 22:08:12

我们以前都是单纯用丙泊酚，最近我尝试地佐辛和丙泊酚联合用药，效果不错

waldpz · 发表于 2020-11-4 23:52:35

最安全的当然是充分表面麻醉，给或不给静脉都可以很大程度病人可以接受

xmhcwdf · 发表于 2020-11-6 20:55:51

我们单纯用丙泊酚

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