先麻醉还是先穿动脉

一枝铁梅 · 发表于 2018-6-14 10:33:59

急诊来了个70岁的男性，胆系手术术后出血，入室血压70/40mmHg, 心率90次/分，外科医生也很快来了，看麻醉医生在穿动脉，就急切的说先麻醉吧，赶紧来止血，于是我们就先诱导，麻醉后血压40/30mmHg，动脉更难穿了，好不容易扎到了肱动脉.....剩下的就是补充血容量输血了，患者平安送入ICU。回过头来，看看应该怎么做更好，我个人认为应该先穿动脉，在外科医生强势的要求下就让步了，这样对吗

晴晴晴 · 发表于 2018-6-14 11:19:01

先麻醉，诱导剂量小点，麻黄碱备好

小麻将123 · 发表于 2018-6-14 11:20:16

感觉像是先有鸡还是先有蛋的问题，坐等大卡讲解。

蚂蚁搬家 · 发表于 2018-6-14 11:59:27

病因是术后出血，那重要的是输血补液，同时止血，有创血压监测只不过是监测手段，那以前都是手捏血压计，听诊器听心率，还不抢救休克了？所以我觉得还是要输血输液的同时手术止血才是对的

mouhongtao · 发表于 2018-6-14 15:39:54

你好，楼上说的很对，先麻醉！

gdmc1234 · 发表于 2018-6-14 19:43:40

先麻醉。此时穿不穿动脉，结果都是一样，血压低

ccclbcmz · 发表于 2018-6-14 20:27:34

.急诊抢救时，应该首先处理危机生命的事项。对于[70岁的男性，胆系手术术后出血，入室血压70/40mmHg, 心率90次/分]的病例，已经明确发生出血，因此止血是首要事项，应当快速进行。

观梅 · 发表于 2018-6-14 21:06:18

快速建立输液通道，快速诱导全麻，输液输血的同时手术止血，如有必要再做动脉穿刺，此时止血输液是首要。

Lll · 发表于 2018-6-15 08:20:59

先快速补充血容量，同时进行麻醉，手术止血，

新来新猪肉 · 发表于 2018-6-15 09:30:19

先扩容，补充血容量的同时进行麻醉，有创监测可以后面再做，

蕉。 · 发表于 2018-6-15 09:51:33

是我我会先麻醉，这个时候止血补充血容量更重要吧，动脉监测一会再穿……

无尽的历练 · 发表于 2018-6-15 11:23:58

难道就你一个人工作吗？休克患者不会找帮手吗

麻醉新手^_^ · 发表于 2018-6-15 17:10:16

先麻醉！可以很好的保证呼吸道通畅！维持生命体征！

街球梦幻 · 发表于 2018-6-16 06:29:51

这种手术最好不是一个麻醉医生。麻醉同时穿有创。如果你自己的话当然是麻醉重要。毕竟出血手术先止血为主，有创不好穿可能是麻醉医生技术原因，再就是失血过多导致，如果是先有创，病人还是存在活动出血的。

纠结的麻与痛 · 发表于 2018-6-16 12:55:12

一诱导完插完管，医生马上洗手消毒，开腹啊，一边升压，一边穿刺啊，实在穿不了，就算了，中心静脉一定要穿个啊

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