术后呼吸无力怎么处理

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      今天，我院转来二天前以胃穿孔在其他医院先保守治疗，晚间1点多紧急手术治疗（具体是修补还是胃切除患者家属不清楚），做完手术后直接转入ICU。今日带着气管导管来我院就诊。现在已知资料：1.患者意识清楚，呼之可以睁眼。2.四肢肌力正常，握手力量可以。3.HGB59G。4.平时在家血糖8--9之间。5.患者尿量24小时3000ML左右。色深。6.患者现在耐管。呼吸频率快并微弱，需要辅助呼吸。不辅助的话血氧难以维持。
请问给位老师：1.现在患者出现呼吸弱及费力的原因。2.既然现在意识清醒，为什么能够耐受气管导管。3.在离子没有出来前，一个赞美处理。

杏林仙

病人年龄？体重？身高？ 基础疾病？合并症？
建议处理：1）补充血色素不低于8～10g／dl，根据病人具体情况来定；2）补充血容量，补充适量血浆400～800ml。因为胃穿孔病人，要考虑有无中毒性休克的可能。3）定时血气分析  了解血色素 电解质  乳酸值  氧合 血糖等情况，及时纠正酸碱失衡和电解质异常，维持内环境稳定，并指导输液／输血。休克病人多有代谢性酸中毒和乳酸值升高。4）继续微量泵给予瑞芬太尼0.05～0.1微克／kg／min。等休克纠正后，血压心率平稳，没有呼吸急促，呼吸30％氧时氧饱和度不低于95%，可停止泵注瑞芬太尼。等自主呼吸恢复后再拔出气管导管。

以上纯属个人意见，仅供参考。

麻黄碱

建议楼主在二楼所说的基础上 重点关注一下血钾的数值 同时看看心电图的表现。

hgl1126

化验结果：1.离子没有紊乱，血钾不低。2.没有中毒休克表现，血压平稳，心率不快。3.呼吸频率有，但是潮气量不足，不能脱离皮球按压。4.患者出现不耐管表现，但是不能脱离皮球按压，否则血氧维持不住。

白衣人

是侯哥吗，拍个床头胸片看看

白衣人

输血改善贫血后面罩吸氧

美人如剑

我认为首要的必须搞清楚病人年龄？体重？身高？ 基础疾病？合并症？，以及做了什么手术，术中情况如何？
其次，术后低氧血症可能有很多原因，可以从最基本的开始考虑：
（1）通气不足：呼吸通路受阻（浓痰阻塞导管）？疼痛抑制腹式呼吸？膈肌功能障碍？
（2）术后肺右向左分流，患者术前合并基础疾病或者术中发生肺不张、气胸？有没有听呼吸音或者拍个胸片？
（3）贫血、尿量多但尿色浓，是否存在容量不足？血压正常是因为外周血管严重收缩？严重贫血但心率不快，血流代偿可够？有没有测中心静脉压

麻醉学青年

电解质钾正常吗

倪东梅

看看有没有酸碱问题，帮助痰排排，补充血色素等加强她的一个康复等的措施

lgysg1234

首先既然手术都做了，患者情况除呼吸不好外看起来还算不错，当时为什么放ICU？个人看法，术中可能误伤膈肌或者有其他问题，当地医生隐瞒了

zhanghaibomhxy

这类病人体质都是很弱的，年龄大，平时吃钣少，术前禁食时间长，有可能是几天，或十几天，腹膜炎重，感染性休克，年龄具体多大，术前禁食多长时间，手术进行多长时间，术中情况，都很重要，