有做臂丛神经阻滞+腰麻复合麻醉的吗？

8023myl

有做臂丛神经阻滞+腰麻复合麻醉的吗？效果怎么样，应该注意什么？

ccclbcmz

做过，效果很好。分别进行，根据手术安排臂丛或腰麻那个先进行；先进行的阻滞应该观察，没有严重的不良反应或并发症，就进行下一个阻滞。

hyw101

可以这么做：要先打好腰麻，再打臂丛，不会出现局麻药总量超标引起的局麻药中毒。至于效果：腰穿如果脑脊液回抽顺利的话，腰麻效果确切；最终的效果决定于臂丛效果。如果复合伤比较急、比较重、摆体位困难时，从呼吸管理以及应付手术时间的不确定性等，安全考虑，建议全麻。

Naci...

没事不要这样做，
局麻药用量多，
弄不好易过量中毒的

8023myl

ktxmz 发表于 2020-6-17 06:55

                               
登录/注册后可看大图

没事不要这样做，
局麻药用量多，
弄不好易过量中毒的

不会多很多，就那么2ml布比的事。就是想探讨一下，因为有些病人心肺功能异常或者困难气道等种种原因，全麻的风险较大

Naci...

有收益就有风险，
臂丛神经阻滞+腰麻复合麻醉
要求你每一种麻醉都不能出事！都要效果好才行！
臂丛不能局麻药过量（正常人），对体质弱者不能超量（超过其耐受能力），不能进入血管，
同样腰麻也不能出现并发症，还要考虑两种麻醉药物起效高峰，能错开尽量错开，错开时间越长越好
所以，没有十分的经验，不要尝试

周小毅

做过，具体手术名称忘记了。应该是在一侧大腿游离取皮，植皮在一侧上肢。腰硬联合麻，腰麻平面要求也不高，T12就够了。手术医生先取皮，然后上级再打臂丛。若论血流动力学，主要还是腰硬联合的影响大点，一侧臂丛的麻醉起效对血流有多大影响？个人觉得没太大影响，除非平面没控制好，平面飚高了。难道大伙平时单做臂丛神经阻滞，对血压心率有什么明显作用吗？不知道楼上具体考虑什么？

周小毅

局麻药总量，不超过原则就行了。

gengqingtian

理论上来说可以实施，注意局麻药总量的使用。个人考虑：该麻醉患者多为复合伤，从精神因素、循环考虑，术中可以适当补液，镇静，以期患者平静度过手术过程。

飚飙

如果不是同时手术是可以
同时阻滞对循环影响还是很大的另外如果出现局麻药中毒现象根本分不清是哪里，而且现有医疗环境尽量不要这样搞吧，不出事，外科医生觉得你牛，出事了外科医生就牛了

曾经的小白脸

做是可以做，但是有局麻药中毒风险，如果病人情况还可以，还是用全麻比较好，这样也能少点折腾病人，多发伤换体位也是很疼的

lhb750

短小手术经常这样做，没什么问题。

沉思的猎人

可以呀，但是一般这样就上全麻了，毕竟是复合伤，手术时间也长，还要导尿。。。

moran

注意局麻药用量，避免局麻药中毒。
这种情况如无特殊原因，一般选全麻。又打臂丛又打腰麻的，没必要搞得这么麻烦。