用术后镇痛泵前发现放置的玻璃注射器里有脑脊液回流

che1313456

几天前做了一例阑尾手术，女的，用的是腰硬联合麻，选择L3-4穿刺，进入硬膜外腔后用腰穿针进去后拔出针心见脑脊液流出，注入布比卡因2ML，10%GS1ML后拔出腰穿针，往硬膜外腔里置入导管，留置4CM回抽无血无脑脊液，取平卧位后手术开始，术程顺利，硬膜外未给药，等我镇痛泵里加好药了正要往导管里接的时候才发现玻璃注射器里有2CM透明液体，再回抽还很顺利的抽出同样的液体，我想可能是病人打好麻醉变换体位时导管不小心进入蛛网膜下腔的吧，好在我硬膜外腔没用药，要不还真不知道怎么区别了！你们说说如果我这时候把硬外导管拔出一，两CM让它停留在硬膜外腔里，还能继续接镇痛泵吗？希望前辈们发表意见！谢谢！

我爱月亮

用个静脉的镇痛泵也可以了。

905535618

那就上静脉泵，我们阑尾炎都不用术后镇痛的。

cailu345

不 用镇痛泵止痛    用了肠蠕动都减弱了   这种手术我不主张用

che1313456

很感谢大家的回复！可是我们用静脉镇痛效果不好，不知道是不是用药的问题，我们都是100ML生理盐水加400MG曲马多，你们又是怎么用药的呢？有何不同吗？

beyonddensy

我也遇到过相同的情况，不过我改用的是静脉泵。安全第一嘛！！

zhangyougao

我不提倡硬外镇痛，安全为主，我们阑尾很少用泵，皮下镇痛效果应该也可以吧
warmwang 发表于 2009-11-2 09:07

                               
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请教皮下镇痛具体怎样操作?

晓小小静

别用了 不会怎么痛的 静脉镇痛吧

我已醉了

建议用静脉镇痛泵，安全第一，不管是不是脑脊液。

街球梦幻

阑尾不是很疼的，安全起见不用了。要不用个静脉的也行。

warmwang

我不提倡硬外镇痛，安全为主，我们阑尾很少用泵，皮下镇痛效果应该也可以吧

a0a0a0b0

回抽无血无脑脊液不一定没有进蛛网膜下腔，很可能是贴壁了。还是不要冒险给接泵，静脉镇痛比较踏实。

zacoco

我们不能靠侥幸来预测未来！！！
既然明确有脑脊液，硬膜破孔肯定存在，导管往外拔可能一时拔出，但很难保证体位变动时导管再次进入破孔。
硬膜外导管位置不能确定到底在硬膜外还是蛛网膜下，镇痛泵剂量有如何计算？？？还是直接用静脉泵为好。
您以为如何？

acutebird208

我以前也碰到过一个这样的病人，为了保险起见，我拔出硬膜外导管了，改静脉镇痛了。