求助：颈内静脉穿刺时如何快速定位？

qitianlu · 发表于 2018-1-16 22:48:00

比如遇到休克或者肥胖病人，颈动脉触及不是很明显时，或者指尖感觉是广泛搏动时，该如何快速确定穿刺部位？

首席小散 · 发表于 2022-5-12 19:23:13

本帖最后由首席小散于 2022-5-12 19:26 编辑

1.一般颈内静脉在颈动脉的外上方，摸到动脉后往外旁开0.5-1cm，做个标记，手不要使劲压皮肤，这样会造成静脉位置的改变以及静脉的压扁，一般一针到位，因为颈内静脉实在是很大，比动脉要大很多。
2.平喉结，动脉外侧穿刺就行。或者胸锁乳突肌胸骨头锁骨头夹脚顶端，对着同侧乳头穿刺
3.锁骨上凹切迹上两到三横指为进针点
4.锁骨上切迹在哪，图片找不到
可以用手摸的到
5.颈三角的顶点进针

风水田 · 发表于 2021-4-6 17:06:13

没什么特别的方法，就是一点穿刺位置不要太高，位置越低，血管就越粗，容易穿刺到

minerva0 · 发表于 2021-4-6 15:19:31

平后街，颈动脉外侧，如果搏动摸不到或者弥散，紧贴胸锁乳突肌前缘进针

moran · 发表于 2021-3-6 17:31:30

当然这种病人超声是第一选择。只能盲穿的话就是按解剖来，根据体表标志或动脉搏动。

知难而上 · 发表于 2020-12-6 21:28:51

zails 发表于 2019-6-20 19:46
锁骨上凹切迹上两到三横指为进针点

锁骨上切迹在哪，图片找不到
可以用手摸的到

火箭一生 · 发表于 2019-6-26 13:19:06

有了超声用熟了你就会特别感谢它，盲穿的话，我觉得再牛逼的医生也不敢保证我每一个病人都可以一次成功，没有任何并发症。
使用超声虽然也不可能不出现任何并发症，但是超声就跟眼睛一样，你看到了心里是不是有底了。
基层医院确实存在经费问题，到我相信随着时代发展，超声肯定会普及的

冷漠 · 发表于 2019-6-22 11:01:09

在超声引导下定位穿刺好，安全系数高。

梦里花落知否0 · 发表于 2019-6-20 21:30:23

还是超声穿刺前定位好，或者超声实时引导下穿刺，准确性更高

zails · 发表于 2019-6-20 19:46:47

锁骨上凹切迹上两到三横指为进针点

火山 · 发表于 2018-1-20 11:25:41

平喉结。动脉外侧穿刺就行。或者胸锁乳突肌胸骨头锁骨头夹脚顶端，对着同侧乳头穿刺。

4423658 · 发表于 2018-1-20 10:42:28

不要动不动就超声，基层医院哪里来的超声?
一般颈内静脉在颈动脉的外上方，摸到动脉后往外旁开0.5-1cm，做个标记，手不要使劲压皮肤，这样会造成静脉位置的改变以及静脉的压扁，一般一针到位，因为颈内静脉实在是很大，比动脉要大很多。

玫瑰小龙虾 · 发表于 2018-1-20 09:37:37

好好！！！！！！！！

maixiumusi · 发表于 2018-1-19 21:51:56

超声定位快、准

小小鸟1103 · 发表于 2018-1-17 22:22:19

基层医院多是盲穿啊

新来新猪肉 · 发表于 2018-1-17 15:19:22

有B超就最好，不行就在动脉波动最强处旁开1cm.由外向内穿刺

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