硬膜外操作讨论

luohong

做椎管内麻醉时，有的麻醉医生喜欢在穿刺成功后（一般准备向上置管的），喜欢将穿刺针旋转180度，向下推几毫升药之后再旋转回来，置管。你是否也这样操作过？请大家讨论一下其利与弊。
   如  利：麻醉起效快。。。。。。。
         弊：旋转时容易划破硬脊膜。。。。。。。。。

最后的实习生

我们常做，主要是主任这样做，我也坐过，但是那个揪心啊，怕出问题，

brightwith

最好不用，有些硬膜外腔随呼吸而动，很可能刺破硬脊膜。。。

hughersun

个人喜好，没转过，想确认有很多方法，何必转来转去，来几下当然觉得时间过的快了。。安全第一。

吉祥如意

不管怎么做，还是安全第一！也许是个人的喜好不同！

sfw007

我实习的时候，有个老师从北京学习回来，用的是五楼的做法
我没学的，我觉得还是安全第一
假如说你在转90度，或者转180度的时候把硬膜捅破了，直接注药，相当于没给试验量大剂量的麻药注入蛛网膜下腔，你不怕全脊麻么？
病人安全重要，还是多用点时间重要
我还是选择传统的
个人意见，望大家知道，谢谢

icefreehsb

我有试过穿刺成功后就注药的，没做过旋转针后注药，再旋转的，何必转来转去的，动作太多不好：第一，费时；第二，容易出现意想不到的意外。

cjc10

到了位置后最好不要乱转动，不知道你的硬膜外针是在什么位置。安全第一！

huajialaoren

我们常用，做法是这样：斜面向上或下穿刺成功，向下转90度注药，再转180度向上置管。
注药以后推开硬膜，不会穿破。

mengmeng05116

一般不会，只要你控制的好，在旋转的时候不要把针进出了，就不会有问题，旋转过后还要再试验一下是不是在硬膜外腔，不在可以再调整一下就可以了。这样做起效的确很快，我用过好多次，跟个人的习惯也有一定的关系。

lirui238

这样做不好，因为如果在旋转的过程的中固定不牢固的话，其一硬膜外穿刺针可能会脱出，其二可能会向前进刺破硬脊膜，就如2楼所说要想起效快再翻身之前先注入试验量即可

hisue79

如果要起效快，在穿刺置管成功后注入试验量即可，何必把硬外针转来转去的，如力度不适，有可能会刺破硬脊膜。