先麻醉还是先穿动脉

一枝铁梅 · 发表于 2018-6-14 10:33:59

急诊来了个70岁的男性，胆系手术术后出血，入室血压70/40mmHg, 心率90次/分，外科医生也很快来了，看麻醉医生在穿动脉，就急切的说先麻醉吧，赶紧来止血，于是我们就先诱导，麻醉后血压40/30mmHg，动脉更难穿了，好不容易扎到了肱动脉.....剩下的就是补充血容量输血了，患者平安送入ICU。回过头来，看看应该怎么做更好，我个人认为应该先穿动脉，在外科医生强势的要求下就让步了，这样对吗

z117085823 · 发表于 2022-7-3 19:39:25

抢救患者先建立深静脉通路后麻醉，这种情况需要找人帮忙穿动脉，动脉穿不上有超声，实在穿不上也没事，无创能量出来都不错了，有的大出血无创都量不出来，还穿啥动脉抓紧止血

Naci... · 发表于 2022-7-2 16:39:57

入室血压70/40mmHg, 心率90次/分，

先建立多条静脉通路吧，
先抗休克治疗

活到老学到老 · 发表于 2019-6-8 12:53:45

先扩容，再麻醉，穿刺前后都没关系，，

新来新猪肉 · 发表于 2019-4-12 07:30:48

抗休克的同时进行麻醉诱导，把升压药用上，维持心血管稳定

卢少平 · 发表于 2019-4-12 06:17:41

急诊手术应该是先麻醉再穿动脉吧

zxdxhyr · 发表于 2019-4-11 23:44:17

外周静脉一样可以快速扩容，不必刻意去先穿动脉，只要容量上去血管充盈了，动脉也好穿，当然有超声更完美，只是个人愚见，勿喷！

Naci... · 发表于 2019-4-11 21:59:40

这是多人协助的事
有人快速输液，
在没建立中心静脉时，多建立几个外周通路，
有人联系血，有人备压药，有人备麻醉，有人穿动脉.............
能一起的一起来，不要有个什么先后，主要是要快......................

q1537001819 · 发表于 2019-2-15 00:08:23

麻醉优先，同时开放多条静脉通路，有条件的立刻给于深静脉穿刺快速输血输液，同时手术开始找到出血点进行止血。然后酌情考虑是否行有创动脉监测以及CVP检测。

leslie-li · 发表于 2019-2-14 11:34:15

让你把动脉穿到了，要是止不上血，不也白做，当然有动脉肯定更好！要看那个才是最急的问题，动脉穿不到，可以借助B超，还可以用无创的，先止血最重要！

tangzedong158 · 发表于 2019-2-2 11:44:17

于布为教授说的临床麻醉医生就是要有快速诊断和处理病人的能力，线干什么要看你的病人是什么情况，没有绝对的，只会用套路做麻醉的就是麻醉师，我们要做麻醉医师

d55016311 · 发表于 2019-1-11 21:31:47

穿刺动脉静脉又不是必须的，也没哪个书说必须穿，只不过现在监护比以前好多了。我们也安全一点了，静脉以前不都打双通道的吗

bbbttii · 发表于 2019-1-9 21:36:53

大号留置针，直接颈外静脉来一针，再来几个大号外周。先止血、抗休克。

dandandexiao · 发表于 2019-1-8 23:24:39

先穿动脉，拿来血再手术，先麻醉诱导后可能量不出血压，也可能心跳骤停，我们是先穿动静脉，泵上正肾，再麻醉，我见过和这个病例差不多的情况，刚穿上动脉，穿中心静脉的时候心率降到40左右，血压45/20左右，直接推麻黄素和阿托品才升上来，差点停了，术后送icu，预后很好，平安出院了

249721593 · 发表于 2019-1-8 07:46:36

个人觉得一边麻醉，一边做深静脉穿刺，最后再做动脉测压

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