脊麻用药中复合阿片类药物

meiwuliliang · 发表于 2018-10-9 15:46:25

本帖最后由 meiwuliliang 于 2018-10-9 15:51 编辑

广大基层单位麻醉业务量中椎管内麻醉还是占有较大比重，但在腹部手术中，有时麻醉平面足以满足手术需求，但病人还是很不舒适，难以配合手术操作，这也往往增加术中仓促改变麻醉方式。
《现代麻醉学》第三版中有在脊麻中使用局麻药与阿片类复合用药的推介方案，此方案尤其是在剖宫产等牵拉腹内脏器时能很大程度上缓解不适，但不知道广大同仁是否在个自的麻醉实施中如此尝试使用呢？！
但此复合使用局麻药与阿片类药物用于脊麻等椎管内麻醉（无痛分娩的经典推荐方案也是椎管麻醉，脊麻和或硬外中使用局麻药与阿片类复合药物）有超说明书药物使用之嫌疑，即阿片类药物的说明书中皆未提及可椎管内使用的药物使用方法。
要想椎管麻醉达到全麻下的无痛与舒适，单纯靠局麻药下的椎管麻醉很难做到，加入阿片类药物又有违背药品说明书，故很是纠结！
其次，老外很是关注药品质量即药品中防腐剂问题，即不同的使用部位有不同的药品质量，椎管麻醉内的用药皆为不含防腐剂制剂，而国内暂无此类区别，只是瑞芬在说明书中有提及不能用于椎管内，芬太尼与舒芬太尼没有提及。
而我本人也只是在本单位开展的剖宫产手术、阑尾炎手术、疝气手术的硬腰联合麻醉脊麻中复合使用芬太尼20ug，通过观察尤其在剖宫产麻醉中效果确切，阑尾手术也可降低牵拉不适发生率等。

moran · 发表于 2021-2-27 13:50:45

舒芬5ug，少量

pinkarlchan · 发表于 2021-2-25 23:00:39

分娩镇痛的时候有使用舒芬做腰麻，不过就5ug

zhangyi81518 · 发表于 2021-2-2 18:43:01

芬太尼用过但是没有用过舒芬太尼。效果不错

会看书的猫 · 发表于 2021-1-25 13:09:54

书上写着，腰麻加芬太尼可以增加腰麻阻滞不全的效果。临床应用效果很好

ww2306 · 发表于 2021-1-13 11:41:05

用时还得小心

liyongsheng2233 · 发表于 2020-3-20 15:33:21

常规手术我们都是单纯局麻药，只有无痛分娩进入第二产程单独给腰麻下阿片药

活到老学到老 · 发表于 2019-6-7 21:58:08

我只在，硬膜外加，

不爱麻将 · 发表于 2019-6-2 17:35:20

请教瘙痒问题怎么解

sqhhy · 发表于 2019-1-24 11:49:50

meiwuliliang 发表于 2019-1-21 07:14
芬太尼20ug／舒芬10ug。

我芬太尼12ug都遇到瘙痒，5-10%左右的发生率

meiwuliliang · 发表于 2019-1-21 07:14:21

sqhhy 发表于 2019-1-20 11:11

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我也用的人福药业，你复合多少？竟然没有一例痛痒

芬太尼20ug／舒芬10ug。

sqhhy · 发表于 2019-1-20 11:11:45

meiwuliliang 发表于 2018-10-13 15:43
未用过芬太尼前看理论后很是关注此副作用，但截至目前还未发现一例腰麻复合人福的芬太尼用过后出现瘙痒的 ...

我也用的人福药业，你复合多少？竟然没有一例痛痒

meiwuliliang · 发表于 2018-10-17 23:23:13

雀巢咖啡发表于 2018-10-17 12:21

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我用10毫克布比卡因2毫升加7.5微克舒芬0.5毫升再加0.5毫升10%糖水，根据病人情况和手术种类给药1毫升到3毫 ...

舒芬复合用量我看有些指南上推荐剂量是8～10ug。当然量越少副作用更低，更安全有效了！

孙明祥 · 发表于 2018-10-17 12:21:40

我用10毫克布比卡因2毫升加7.5微克舒芬0.5毫升再加0.5毫升10%糖水，根据病人情况和手术种类给药1毫升到3毫升不等，效果也不错

meiwuliliang · 发表于 2018-10-16 18:47:33

对以上问题，有经验的同仁不想说点什么吗？！

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