上消化道穿孔的麻醉

zhenaishengm

         以前没有麻醉机，上消化道穿孔，肠梗阻等腹部手术都在连续硬膜外阻滞下进行，效果不能说很好，但也无它法，它涉及到生命体征是否平稳，电解质及酸碱平衡，用药很是小心。全身麻醉当然好，今年新麻醉机买来了，可总觉这十几年呆在基层，好像不敢做了，唯恐自己管理不周出点岔子，毕竟生命不是儿戏，新青年麻醉论坛能人集聚，帮帮我。需要注意什么，说说！期待中......

zhongyu0084

进修一下，了解下外面的世界

liwenbinRick

选用自己最有把握的麻醉方式最重要！

ilonger

进修不行，那么
1.最好有个同事帮忙，实在不行叫个本地上级医院的指导一下。如果这点也没办法，或者同事没有经验，只有帮忙，甚至没同事的独苗，那么小心后面几步。
2.多看书，了解药物和设备、方法、各种情况处理
3.首先在择期、情况好的病人开始做。
4.制定一个方案，包括用药，意外情况的处理等，写在纸上。比如：气管插管插不进怎么办？

hzm646407

麻醉要安全，有效。没有设备巧妇难为无米之炊，没有经验多多学，建议你去进修~~

xiongkl

上全身麻醉安全，术中管理起来也方便，毕竟病人安全第一

lililinlin

讲究自己的情况说一下。。不知道你们科室有几个人。进修学习需要领导同意，可是他们又不重视和了解，总是以为麻醉是很简单的。毕竟是扭不过领导的。只好自己想办法。多看看书，如果有全麻等病号，挑选身体一般条件好的，约同事一起进行，互相帮忙和照应。人的胆量也能能放开。估计经过几次心里的多少能有些底，不至于那么太过于不必要的谨慎。凡事开头难。

魏铁钢

你该学习的地方太多了,,全身麻醉是未来的发展趋势,,找个全身麻醉多的医院多学习学习,,全身麻醉不是会插管就是会了,,主要是学术中管理和应对突发事件.

fyp0329

让你们院长自己去上级单位麻醉科看看，到底什么是麻醉，麻醉对一个医院的发展和安全到底有多重要，我想只要他去看了，就会认识到自己的眼光有多么的狭小了。就会重新考虑你们医院麻醉科的发展了。

zhenaishengm

谢谢楼上回的帖子，我做梦都想出去，可院领导不放，他认为麻醉很简单，看几次就会，说我不求上进，没办法，郁闷！

love1120

在你还没有熟悉全麻之前还是按以前的 做把

xuefeng2007

用自己最拿手的。要循序渐进，希望你能到兄弟单位参观学习一段时间。也好进一步熟悉全麻操作及监护。

junyu0713

在你没有把握之前  选择你最熟悉的麻醉方式!

wwlcx

麻醉，最重要的不是设备，是你对病人的术前评估、术中管理。
至于什么手术该上什么麻醉没有很绝对的。
我觉得你最好进修一年，在这一年中你得把《现代麻醉学》看两遍，这样基本合格！

cjc10

还是建议楼主去进修吧，十几年呆在基层，很多东西会忘记的，同时基层养成的懒散的脾气对你好像不太好吧，现在的麻醉发展是突飞猛进的，十几年了，外面是世界都不懂的变成怎么样了，出来学习学习，对自己有好处，往大里说就是对病人负责，不要自己想怎么做就怎么做，全麻不只是看看书，人家介绍怎么做就怎么做的，没那么简单，如果你开展自己不擅长的全麻，到时候吃亏的不是你自己，最主要的还是病人啊！！！
只有小手术，没有小麻醉！！共勉之！

thunder66163

这个说的明白吗？首先是看不同的病人不同的选择。再者，我们做麻醉，安全是第一，你觉得哪一个麻醉方法对这个病人是最好的，当然就选择哪一个了。建议你去进修~~