血压高的时候该拔管吗？

Distance. · 发表于 2019-10-31 18:26:26

中老年人，有高血压病史，手术结束等待拔管的时候，血压升高到200，心率升高到120，但呼吸没有回来，这个时候是用药降压还是拔管，自己手托下颌给痒？

ww2306 · 发表于 2021-1-23 06:46:04

符合拔管指征就拔，不符合就先把血压降下来

moran · 发表于 2021-1-10 14:39:10

给镇静药，待呼吸回来再拔管

知难而上 · 发表于 2020-11-24 21:28:45

呼吸没有回来，如果你去拔管，接着呼吸和循环会同时干扰你，让你更被动

Naci... · 发表于 2020-5-27 13:08:09

保留一定麻醉深度拔管，不是呼吸没恢复拔管！
高血压，如果一时找不到原因，就先对症降压处理，
血压降到正常水平，再考虑下血压升高的原因，处理原发病。

李小飞龙 · 发表于 2020-3-30 14:31:48

应用降压药，还有是解除引起高血压的因素

bw麻醉 · 发表于 2020-3-29 08:05:38

没有呼吸肯定不能拔管了

liyongsheng2233 · 发表于 2020-3-20 16:14:11

基础血压多少，在确定肌松以逆转的情况下尽量中度镇痛下拔管。

原宗宝 · 发表于 2020-2-23 10:50:23

血压高原因很多，不明确先降降，赶紧找原因，没呼吸拔管了更被动

xie208624 · 发表于 2020-1-23 20:03:40

呼吸没回来，但血压高，心率快，应该首先加深麻醉，继续丙泊酚泵注呼吸机辅助呼吸，如果血压心率仍高就需要用艾司洛尔处理防止心脑血管意外，千万不要没有达到拔管指征而盲目拔管。

liyongsheng2233 · 发表于 2019-12-25 19:28:57

如果单纯是肌松药没代谢完全，那就拮抗肌松

倪东梅 · 发表于 2019-11-25 11:22:14

肯定不建议拔除，应该先予以镇静，小剂量丙泊酚或依托咪酯，寻找血压高的原因，疼痛/浅麻醉/二氧化碳蓄积？予以相应处理，处理后若血压仍高，予以小剂量尼卡或者泵注。评估肌松药物使用情况，必要时予以拮抗，诱导呼吸，待呼吸恢复平稳后，若无困难气道病史，拔管后可较快清醒，可深麻醉拔管，若不是，建议呼吸恢复以后，停掉镇静药物，等待患者能配合后拔除气管导管，若等待过程中，排除疼痛和二氧化碳蓄积引起高血压，可以小剂量泵注尼卡控制血压，拔管后适时停掉降压药

我爱月亮 · 发表于 2019-11-21 19:41:06

自主呼吸恢复后拔管。

wqb · 发表于 2019-11-20 23:07:02

拔管的前提必须是病人自主呼吸回复，

握住你的手 · 发表于 2019-11-18 09:34:49

镇痛，镇静，降压，自主呼吸恢复后拔管。

放手一博 · 发表于 2019-11-4 19:28:48

显然肌肉松弛药还没代谢完，然后镇静镇痛深度又不够，典型的浅麻醉状态，此时绝对不能拔管。应该加强镇静如丙泊酚3ml，镇痛，再不行，就艾司洛尔30mg静注，或者乌拉地尔25mg静注。切记所谓的深麻醉下拔管也得让自主呼吸恢复。

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