3岁小儿麻醉一例

麻醉无涯苦作舟

3岁9个月，14公斤，在全麻下拟行扁桃体腺样体切除，家长诉无感冒发烧，不咳，常年流浓涕，入室有浓涕流出，心率120左右，4.0的弹簧管，插管后应教授要求管要插深，所以基本插到右肺，上开口器后血氧轻微下降，几分钟后血氧直线下降，但口唇颜色尚可，给与手控，甲强龙15mg,iv，退管，血氧恢复，术中心率一直130左右，快速泵入也没降下来，手术40分钟，停药后十几分钟后意识恢复较差，有呕吐反射，不耐管，拔管后也有些憋气，主任给用了些药，具体不详，意识恢复稍好转，但还是憋气，不哭，行坐位，吸痰，一口血水喷出，在就哭转了，主任说气压胃里了，口腔口水还是很多，此时意识恢复，自己把口水咽了下去，送回病房，离手术结束半个小时。
借此地做个笔记。

xqn20180203

抗胆碱药要给足，适时追加，镇痛加吸入，观察要细

Naci...

插管后应教授要求管要插深，所以基本插到右肺

不都单肺通气了吗？啥教授呀，有这样要求？？
要求插深，是怕手术中管子脱出，可以适当深点，
但也有上限，不能过深，造成单肺通气呀！！！原则要把握！！！！

云军

给纳洛酮0.1毫克静脉注射

xie208624

术中不应插管过深，虽然是怕管子脱出，扁桃体术后要常规的洗净口腔内的分泌物及血液，待儿童完全清醒，咳嗽，吞咽反射恢复后再拔管。

hehj

扁桃体术后要外科医生洗理口腔内的分泌物及血液，理论上待完全清醒，咳嗽，吞咽反射恢复后再拔管，儿童很难配合的。