腹腔镜手术的阿曲库铵最大量

李晓丽

腹腔镜手术，用阿曲库铵ug/kg/min维持，最大量开到12ug/kg/min，是否合适，有没有坑？

如果换成罗库溴铵呢？

独自寻欢

小小麻f 发表于 2020-5-3 21:37
以前外科喊肌肉紧，推点盐水；现在外科喊肌肉紧，喊他们提一下肌肉，你看嘛轻松就提起来了。

碰到最恼火的是，感觉手术差不多了，问台上的医生，快好了吧？大概多久结束？一声不吭，心想估计得有一会，这边加完肌松不到一刻钟，台上就说手术好了，个别医生有时还抱怨说为什么苏醒慢，要经常吸痰（跟他以前在大医院进修时比）。

丹江口

这个个人认为没有什么标准。楼上老师也说了，教科书也只是参考。并且怀疑阿曲库铵的诱导量太小了，本人做全麻成人常规两只50毫克。一般30分钟内能开始的不再单独追加，直接泵注。还有患者的情况，术中镇痛镇静都给足了，肌松也不需要太多。术中维持一般按照2个小时3只。老年人甚至一个小时就一只就够了，简短手术术中可以不用给了。自己做多了心里就有低了。如果外科医生喊紧，可以追加，不要担心，提前停就可以了。

52013jiang

个人感觉肌松药同样剂量间断静注效果优于持续泵入

Naci...

阿曲库铵大剂量给药、快速给药可能引起组胺释放................
如果在不发生副作用前提下，可以增大剂量，但为什么要给大剂量呀，
没出现副作用，但超出说明书使用剂量，你觉得对吗？

李晓丽

ktxmz 发表于 2020-5-23 21:20
想知道可以使用下肌松监测呀

没有检测仪啊

Naci...

想知道可以使用下肌松监测呀

李小飞龙

我们都是单次给，持续泵入，效果不是太理想

李晓丽

sqhhy 发表于 2020-5-4 11:45

                               
登录/注册后可看大图

我们没用这么大剂量过，你们单纯静脉全麻？还是复合吸入？

静脉。没吸入

sqhhy

我们没用这么大剂量过，你们单纯静脉全麻？还是复合吸入？

李晓丽

csea2010 发表于 2020-5-3 12:10
作为一名麻醉医生，这样的问题是不应该问的！说的有点重啊，勿怪！
1.说明书和教材都只是一个参考，即便同 ...

你有说跟没说一样哈    就是我给了药给那么大量  心理没底才问    给的是很边缘的剂量  所以特别害怕  不知道有坑还是没坑   

小小麻f

第二，麻醉上级在场的时候一般不喊肌肉紧，麻醉上级去巡视的时候容易喊

小小麻f

以前外科喊肌肉紧，推点盐水；现在外科喊肌肉紧，喊他们提一下肌肉，你看嘛轻松就提起来了。

飚飙

李晓丽 发表于 2020-5-3 08:34

                               
登录/注册后可看大图

肌肉松弛药合理应用的专家共识（2017）

只要不超过它的推荐上线个人觉得是没有问题的。只跟你复苏快慢和复苏后出现二相阻滞有关系吧

csea2010

作为一名麻醉医生，这样的问题是不应该问的！说的有点重啊，勿怪！
1.说明书和教材都只是一个参考，即便同一个药物的低限剂量和高限计量会差很多
2.同一个人做同一类手术在不同的病理生理状态下都有差别，那不同的人做不同的手术在不同的病理生理就不用讲了吧，这个就是平常讲的对症下药。
3.麻醉药物连用的剂量的选用、给药的顺序，给药的时间以及麻醉和手术之间的衔接还有不同应激下麻醉的调节都会对该手术麻醉的状态甚至结局有至关重要的影响
4综上述，麻醉是需要通盘考量的，而不是死扣数值，另外，最重要的实践实践实践！