全麻病人苏醒烦躁 ……

保持半清醒

33岁男性  身高180 体重85公斤 腹腔镜阑尾炎手术  舒芬太尼20ug，阿曲库铵15mg，丙泊酚16ml诱导。插管顺利 术中丙泊酚30ml/h持续泵注，2%七氟烷持续吸入，15分钟左右手术开始，追加10ug舒芬太尼。术中各项生命指标稳定 手术历时40分钟左右，遂停药。约7分钟左右 自主呼吸恢复，用新斯的明，阿托品各一支。五分钟左右，病人烦躁挣扎。遂拔管。还是烦躁，呼之配合睁眼，但不能完成其他指令。6.7分钟左右，平稳。送入恢复室。10分左右完全恢复意识，完成给的指令。诉腹部疼痛，恶心。求指点。是不是停醚太急。或者其他原因？

嘛嘛嘛嘛哄

就是镇静没代谢完 镇痛不足呗 10分钟就醒了表明不是缺氧二氧化碳蓄积

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yy5677

33岁，85千克，舒芬尼总量30ug，切口没有局麻药浸润，也没复合超声引导下的神经阻滞，苏醒期不烦躁才怪。

duxingxing

阿曲那么少的吗？

特斯拉

Kangzhiqiang 发表于 2020-7-7 15:11

                               
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镇痛欠佳，术毕前30分钟停醚。较好。

还没开始就停谜？

特斯拉

保持半清醒 发表于 2020-6-16 21:52

                               
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我们舒芬都是分次推，不是泵注 ，也不能说没用它维持。新会降低心率，所以配合阿托品。有啥不妥吗？你们 ...

你分次给也太少，体重在哪里！

yaohonglj

应该是镇痛不足和醚没有排尽

丹江口

33岁男性  身高180 体重85公斤 腹腔镜阑尾炎手术  舒芬太尼20ug，阿曲库铵15mg，丙泊酚16ml诱导。插管顺利 术中丙泊酚30ml/h持续泵注，2%七氟烷持续吸入，15分钟左右手术开始，追加10ug舒芬太尼。术中各项生命指标稳定 手术历时40分钟左右。个人观点1.诱导浅了，常规病人两支卡肌宁（50毫克），20-30的舒芬。异丙酚这个人觉得也少了。不知道插管时病人的生命体征如何。2维持图简单我们用瑞芬，毕竟舒芬是长效的，瑞芬短效的。问下充气时血压心率没变化吗？3关于吸入麻醉药要排干净。不然你拔了管病人呼出气里有很浓的药味。

Kangzhiqiang

镇痛欠佳，术毕前30分钟停醚。较好。

chendikun

    最大的问题恐怕是诱导药物剂量不足，特别是镇痛药物剂量不足，尤其青壮年，更应给予充分的镇痛。舒芬太尼诱导剂量0.4-0.6ug/kg。
    注意几点：
1、疼痛是恶心呕吐的诱发因素。
2、烦躁最常见的原因是疼痛。
3、绝不是麻醉越浅复苏越快，一定要有适宜的麻醉与手术相匹配，抑制消除应激。
4、越平顺，复苏越完全，也就越安全!

lbf123

应该是醚没有排干净，或者丙泊酚没有代谢完全，再加上疼痛，病人就会烦躁，这一段时间病人是无意识的躁动，不会配合你。

麻77洗洗

考虑术后镇痛不足，吸入麻醉药没有排除完全引起烦躁，此时可以静推小剂量丙泊酚进行镇静，根据手术疼痛级别追加镇痛药，待病人完全清醒后再拔管。
肌松药只是在诱导的时候用了一次，直至手术结束，历时55分钟，个人认为没有必要拮抗。
腹腔镜手术，如果不注意二氧化碳分压，高二氧化碳也有可能引起病人烦躁。

ca229520793

为什么要给拮抗药，等待药物自己代谢不可以吗

边佳佳123

个人感觉术毕镇痛不足
如果潮气量不足的话可能有二氧化碳的蓄积

祺小麻

腹腔镜手术，考虑二氧化碳蓄积的可能，还有有没有皮下气肿，我同学LC后皮下气肿很疼，第二是排醚不彻底，第三术中镇痛最好用瑞芬太尼，代谢也快，像不开腹的手术整个手术期间淑芬的用量我一般按0.5微克每公斤体重给，再泵着瑞芬，最晚停瑞芬，先停吸入

wuzhen0815

二氧化碳蓄积、吸入残余