肌松药残余作用？

李晓丽 · 发表于 2020-6-19 14:43:39

请教各位老师，失血性休克的病人，50kg，诱导给了顺阿曲库胺14mg之后没再给药，手术做了90分钟之后，病人想睁眼睁不开，有没有可能考虑肌松药残余可能？

后浪 · 发表于 2020-6-22 11:00:55

小小麻f 发表于 2020-6-21 22:55
阿托品0.5mg，新斯的明1mg，个人觉得能让病人平稳代谢拔管最好。说明书只写了皮下或肌注给药。新斯的明 ...

手术量大，麻醉恢复室需要周转。不太可能每一个都在恢复室充分代谢啊。严格把握出室指征。

后浪 · 发表于 2020-6-22 10:58:20

李晓丽发表于 2020-6-21 11:15
由于厂商不一样，剂量不一样。
你那里，一支阿托品和一支新斯的明多少mg？

阿托品0.5mg一支，新斯的明一支1mg。
我们现在肌松药物都用的是罗库溴铵。
顺阿现在医保不让用。医院也没了。

小小麻f · 发表于 2020-6-21 22:55:37

本帖最后由小小麻f 于 2020-6-21 23:01 编辑

李晓丽发表于 2020-6-21 11:15

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由于厂商不一样，剂量不一样。
你那里，一支阿托品和一支新斯的明多少mg？

阿托品0.5mg，新斯的明1mg，个人觉得能让病人平稳代谢拔管最好。说明书只写了皮下或肌注给药。新斯的明很多禁忌，注意看说明书，打起官司很被动。

李晓丽 · 发表于 2020-6-21 11:15:36

后浪发表于 2020-6-21 09:37
常规一支新斯的明+一支阿托品。效果不好再加一支。

由于厂商不一样，剂量不一样。
你那里，一支阿托品和一支新斯的明多少mg？

zxq181225 · 发表于 2020-6-21 10:27:13

极有可能是肌松药残余，顺阿诱导量0.15mg/kg 50kg 顺阿8mg就够了。给药那么多起效时间缩短同时作用时间延长。

后浪 · 发表于 2020-6-21 09:37:28

李晓丽发表于 2020-6-21 08:54
你们阿托品和新斯的明的量，一般给多少？

常规一支新斯的明+一支阿托品。效果不好再加一支。

李晓丽 · 发表于 2020-6-21 08:54:47

后浪发表于 2020-6-20 23:19
是不是肌松残留，拮抗一给不就知道了。
我们都是常规拮抗。

你们阿托品和新斯的明的量，一般给多少？

后浪 · 发表于 2020-6-20 23:19:20

是不是肌松残留，拮抗一给不就知道了。
我们都是常规拮抗。

千里奔袭只一战 · 发表于 2020-6-20 21:10:42

这肯定是肌松残余啊，一个半小时肌松残余，太正常了啊！
你为什么违背专家共识，不给拮抗？
出了事，兜着走。

蚂蚁120 · 发表于 2020-6-19 21:38:32

低蛋白血症，血液游离的没和蛋白结合肌松药一直在起作用。

李晓丽 · 发表于 2020-6-19 20:13:57

曾经的小白脸发表于 2020-6-19 19:42
可能的啊，要考虑下患者有没有低体温，四肢是否温暖，顺阿可以hoffman代谢，跟体温很有关系。也可以考虑镇 ...

没血可输，输了胶体1250ml，晶体2000ml

李晓丽 · 发表于 2020-6-19 20:12:27

曾经的小白脸发表于 2020-6-19 19:42
可能的啊，要考虑下患者有没有低体温，四肢是否温暖，顺阿可以hoffman代谢，跟体温很有关系。也可以考虑镇 ...

书中低血压为收缩压80多，宫外孕腹腔镜手术，出血2500ml

曾经的小白脸 · 发表于 2020-6-19 19:42:17

可能的啊，要考虑下患者有没有低体温，四肢是否温暖，顺阿可以hoffman代谢，跟体温很有关系。也可以考虑镇静过度，不知道休克时间多长，有没有影响到大脑，术中低血压时间多少，多方因素都要考虑

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