孕妇合并心脏病的麻醉选择

wangcongjun

我们上个星期碰到一个孕妇,肚子疼了，心脏彩超没有做，来的时候不能平卧，口吐泡沫痰，请问如何控制心衰及麻醉的选择。

t_sh_oooo

心衰肺水肿处理，赶紧手术。

逸阳绝风

麻烦把病例病史汇报详细些，基本信息完善些好吗？光光说控制心衰的方法，书本上讲的够详细的啦。

caiqindong

诊断要点： 1. 大多数病人有心血管病史。
2. 严重呼吸困难,焦虑不安,频繁咳嗽,咳大量粉红色泡沫痰液。
3. 两肺满布湿啰音及哮鸣音,血压可下降,甚至于休克。
4. X线胸片示肺淤血改变。
抢救措施：
原则:减轻心脏负荷,增加心肌收缩力,减少水钠潴留,减少静脉回流量,取坐位或半卧位,两腿下垂.
吸氧:面罩给氧,4-6L/min,氧气流经20-50%的乙醇或1%二甲基硅油,以去除肺内泡沫.
镇静:吗啡5-10mg或杜冷丁50-100mg肌注,严重发绀,COPD或老年患者慎用.
利尿：速尿20-40mg，IV，注意防止低血压或电解质紊乱。
扩血管：1、硝酸甘油或消心痛舌下含化，也可用硝酸甘油静滴。2、酚妥拉明10mg加入5%GS200ml VD，由0.1mg/min渐增至1.0mg/min.或硝普钠10mg加入5%GS200ml VD,从15-20ug/min渐增,至症状缓解或收缩压降至100mmHg后渐减量使用。3、氨茶碱0.5g加入500ml的液体中静滴.
加强心功能:一周内未使用过地高辛者可用西地兰0.4mg加入液体20ml缓慢静注,若一周内用过地高辛应小剂量西地兰开始.低血钾,急性心梗24小时内,预激综合征,肥厚梗阻型心肌病患者勿用.
必要时用地塞米松10mg静注或静滴.
积极治疗原发病,应用抗生素预防肺部感染.

dulianggang

我们上个星期碰到一个孕妇,肚子疼了，心脏彩超没有做，来的时候不能平卧，口吐泡沫痰，请问如何控制心衰及麻醉的选择。
wangcongjun 发表于 2010-1-10 09:06

                               
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