气管插管的时候阿片类可以替代吗

linmu · 发表于 2021-7-17 22:16:33

常规手术麻醉气管插管时经典用药是丙泊酚，A片类和肌松药，但是现在有了纳布菲和艾斯氯.胺.酮等，有时候替代阿片类药插管也可以，有的人就认为可以替代，或者有些对阿片类药物有些江山日下的苍凉感，本人感觉在有些情况可以替代，但是在有的时候是替代不了的，比如循环功能不好的病人，使用阿片类把控性更好，同样血压高的病人，颅内压增加的病人，可以替代一部分，但不是能完全代替，请问大家意见。

学医的张先生 · 发表于 2024-12-27 09:12:31

可以。1）充分表麻（参见清醒插管）2）药物替代：利多卡因、硫酸镁等

Naci... · 发表于 2024-12-18 19:24:02

阿片类药物有缺点，也有无可替代的优点，目前仍然没有找到全身麻醉诱导过程中气管插管反应的抑制比阿片类药物更好的静脉麻醉药物。使病人的麻醉更加平稳，有效地降低伤害性刺激，恰当抑制应激反应，能够使心血管疾病患者更加平稳，这是至关重要的。不要为了无阿片麻醉而刻意不使用阿片类药物。

linmu · 发表于 2024-5-22 23:14:27

现在想其实是可以的，插管的关键要素是麻醉的深度，如果深度够气管的敏感性就降低了，我们做清醒插管的时候不是就不主要依赖阿片类药物，主要依靠的是表麻吗？保证循环的稳定，病人的安全，减轻刺激，不用阿片可以完成。

aopeminem · 发表于 2022-7-10 10:38:10

价格太贵了

小麻将123 · 发表于 2022-7-7 09:29:40

艾斯氯.胺.酮，瑞马唑仑都是好药，就是有点贵。

zxq181225 · 发表于 2022-7-4 14:25:16

纳布啡、布托啡诺等精二类药在临床麻醉中镇痛作用弱于u受体阿片类药，镇痛作用弱镇静强，只能在应急情况下，不建议常规使用。

Naci... · 发表于 2022-6-24 12:02:23

可以呀，只要你别让循环波动太大就行

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