臂丛麻醉毒麻药中毒

Suge922 · 发表于 2021-8-14 11:47:36

患儿女，11岁，体重38Kg心率，心率120次/分。肱骨髁上骨折，行切开复位内固定术。术前检查基本正常，白细胞13.5，咽喉红肿，行臂丛神经阻滞。2%利多卡因200mg加1%罗哌卡因100mg，公计20ml，右侧臂丛肌间沟注射，找到异感后推药，推至10ml时患儿突然诉右侧耳鸣，继而出面烦躁不安，心率上升，牙关紧闭。考虑毒麻药中毒，立即予安定5mg静推，约1分钟后患儿清醒，意识稍模糊。口腔分泌物多，给予吸痰，期间准备插管，但患儿清醒后放弃。观察半小时后暂停手术。请教各位大佬，处理有何不妥之处！

hyw101 · 发表于 2021-8-14 12:54:03

盲穿存在风险，用超声引导吧！可以精确到位、减小用药量、避免进入血管内。

liulaopo · 发表于 2021-8-14 13:33:39

浓度太高且手术部位效果相对差

jiang89757jiao · 发表于 2021-8-14 14:18:51

hyw101 发表于 2021-8-14 12:54

登录/注册后可看大图

盲穿存在风险，用超声引导吧！可以精确到位、减小用药量、避免进入血管内。

你的考虑很多基层医院根本就没有超声

pkblh · 发表于 2021-8-14 16:15:25

hyw101 发表于 2021-8-14 12:54
盲穿存在风险，用超声引导吧！可以精确到位、减小用药量、避免进入血管内。

基层很多没有设备就是盲穿个人认为还是药量大了

sqhhy · 发表于 2021-8-14 18:18:20

局麻药超量

sqhhy · 发表于 2021-8-14 18:20:57

局麻药误入血管。

千里奔袭只一战 · 发表于 2021-8-15 09:36:00

11岁骨科手术，不适合你所谓的基层医院来做
霸王硬上弓，是要出事的，果然基层小医院还是做一些风险小的手术吧

岁月如歌@ · 发表于 2021-8-15 11:17:52

全麻更安全一些

利多卡因师兄 · 发表于 2021-8-17 18:35:22

全麻吧，盲穿很大几率是没有效果的。

麻麻的爱情 · 发表于 2021-8-18 15:21:40

药量偏大，神经阻滞容量是关键

223202 · 发表于 2021-9-19 20:23:04

注药前回抽，注意观察、询问患者有无异常和不适，避免一次性注入大剂量局麻药。

小爽休息的风 · 发表于 2021-9-28 07:08:06

浓度高，总量大，而且还是盲打。

麻醉小小白 · 发表于 2021-9-28 08:16:09

局麻药中毒首选脂肪乳

荣群星 · 发表于 2021-10-3 20:17:32

患儿清醒后，如果麻醉效果好是可以手术的，为何要暂停手术呢，不解

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

臂丛麻醉毒麻药中毒

马上注册，享用更多功能，让你轻松玩转论坛

个人中心