如何选择麻醉

Suge922 · 发表于 2018-4-2 14:14:16

患者男性，60岁，52KG，腰椎滑脱入院，准备行L4 ——L5椎弓根螺钉内固定术。患者既往有肺结核、尘肺病史(4年前）。基本体征:心率84次/分，血压170/110mm Hg，指脉氧饱和度96%，平素能进行常规体力劳动，无咳嗽、发热。如何选择麻醉。

福麻 · 发表于 2018-4-2 21:56:53

可以加做一个肺功能

福麻 · 发表于 2018-4-2 22:00:14

根据目前的状况应该还不算太差，全麻应该也无不妥。说实话，早先做腰45部位的手术，腰硬联合也是可以胜任的，但后来苦于外科大夫的微词，慢慢就放弃了。安全最重要吧，其他的其实相形之下都在扯。

Anesdocmou · 发表于 2018-4-2 22:25:10

如果病人没有神经症状，出凝血没什么问题的话，可以考虑椎管内麻醉，L1-2可以，利于术中管理。如果想要全麻，应该完善心肺功能检查，而且术中可能气道管理会有难度。而且是俯卧位手术，这个病人我个人认为椎管内安全性更高一些。一点拙见

Suge922 · 发表于 2018-4-3 07:03:41

福麻发表于 2018-4-2 22:00

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根据目前的状况应该还不算太差，全麻应该也无不妥。说实话，早先做腰45部位的手术，腰硬联合也是可以胜任的 ...

谢谢您！

Suge922 · 发表于 2018-4-3 07:06:53

Anesdocmou 发表于 2018-4-2 22:25

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如果病人没有神经症状，出凝血没什么问题的话，可以考虑椎管内麻醉，L1-2可以，利于术中管理。如果想要全麻 ...

下肢有神经症状！

Anesdocmou · 发表于 2018-4-3 07:13:20

Suge922 发表于 2018-4-3 07:06

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下肢有神经症状！

做好详细的评估，权衡利弊吧，如果患者心肺功能可以，全麻也可行。以前做腰椎的手术，椎管内也是可以的，这就得你自己去权衡，选择自己最有把握的。

Suge922 · 发表于 2018-4-5 19:11:31

laihama333 发表于 2018-4-3 21:22

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全麻可以

谢谢，已安全做完手术，安返病房，术中，术后都平稳！

carina305 · 发表于 2018-4-8 17:11:06

没有脊柱结核可以做个腰麻

年轻麻醉 · 发表于 2018-4-9 11:35:53

全麻的话，管理术中和术后麻烦些，呼吸功能不太好，还是选择椎管内麻醉安全，腰硬联合完全可以满足手术要求

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