有大量浓稠痰的急诊患者如何处理？

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请问各位老师对于急诊消化道穿孔，患者因吸烟有大量痰，第一次插管时气道压极高，几乎不能人工送气，但是气管插管拔除后用面罩送气，压力稍可，在次插管后，气管插管时因大量粘稠痰再次气道压极高，经反复吸痰后，给予地塞米松，喷沙丁胺醇后有所缓解，术中气道压不稳，间隔二十分钟就必须吸痰，否则麻醉机因气道压开始出现报警。术毕在气管导管里及嘴里又吸出大量的粘稠痰，手控呼吸时感觉气道压极高，送气依然困难，直至患者恢复呼吸。意识清楚，无法难受气管导管，导管拔除后患者咳嗽依然能咳出大量的浓痰。请问各位老师1.浓痰是否会引起气管痉挛？2.遇到这种有大量浓痰的急诊患者术中怎样保持气道的通畅，有何特殊办法？3.术后除了加强雾化还有何特殊处理？

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急诊、痰多，硬膜外麻醉可以是首选；全麻插管，必须频繁吸痰，间隔时间应该根据痰量及气道阻力决定，绝对不能应用阿托品这类药物，以免痰液粘稠不能吸出。
插管后通气阻力大于面罩通气阻力，极有可能是痰液粘稠阻塞导管所致，做气管内冲洗会容易吸出粘稠痰液或痰块。有条件，可如楼上战友所说，用纤支镜进行支气管、段支气管等吸痰。

千里奔袭只一战

经气管导管纤支镜吸痰