腰椎结核术后的病人可否再行椎管内麻醉

宋学 · 发表于 2010-1-31 20:14:38

中年男性腰椎结核做的是腰3-4，前入路行病灶清除！此次因附睾炎入院，能否接受椎管内麻醉，骶麻如何？

催眠者 · 发表于 2010-2-3 22:41:16

我是传染病专科麻醉医生，你可以结合腰椎平片和核磁片（以前手术的也可）来决定，如病灶无侵入硬脊膜（结核一般不侵犯，但也少数侵犯产生下肢神经症状）则可选椎管内麻醉（包括骶麻），如突破硬脊膜则放弃区域麻醉（包括腰麻），以免病灶扩散，应选全麻

wayne1983 · 发表于 2010-2-1 21:38:41

还是局麻强化好些吧，毕竟结核的病灶是否清除干净或者转移没有依据，行椎管内麻醉顾虑较大

宋学 · 发表于 2010-2-1 21:31:53

谢谢各位骶麻的安全性与鞍麻相比，有什么不同么？
鞍麻效果好但一样风险大，骶麻应该更好些吧！

feixue · 发表于 2010-1-31 23:07:27

局麻应该最安全，何必搞那么麻烦呢

lwjs700126 · 发表于 2010-1-31 22:18:46

建议全麻或者基础麻醉鞍麻联合，如TCI。

小根子 · 发表于 2010-1-31 21:45:23

如果上次腰椎清除术创伤较好，愈合较好，那么硬膜外隙应该完好，可以用硬外与鞍麻联合。

但是如果腰椎清除的时候愈合不好，建议全麻或者基础麻醉鞍麻联合。

24496173 · 发表于 2010-1-31 20:45:00

不怕出现意外纠纷的话，可以做。从技术上来说没问题。

逸阳绝风 · 发表于 2010-1-31 20:20:03

考虑到腰椎病变可能使椎管间隙解剖发生改变而影响麻醉效果，还是不要行椎管麻醉为好，免得有什么并发症说不清楚是外科、麻醉还是病人本身的问题。可以试行基础+局麻强化，手术时间应该很短。

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