硬膜外麻醉的多次用药的计量

lihuiamu

各位前辈，我想问一下硬膜外的给药剂量问题。我现在一般用碳酸利多卡因还有盐酸罗哌卡因。碳酸利多卡因我一般用5ml作为试验量。然后分三次给药，算上试验量一般首次给20ml。半个小时后第二次给药我一般都给5ml有时候给7.5ml第三次再往后一般都是每半个小时给5ml或者7.5ml但是好多时候效果不是特别的好。盐酸罗哌卡因我一般用利多卡因5ml作为试验量，之后一般分三次给盐酸罗哌卡因，每次5ml，之间的时间间隔大约是5分钟，首次都是15ml。45分钟后第二次给药一般我都是给5ml，以后都是每45分钟给5ml。这两种方法手术期间如果效果不理想我一般都用氟芬合剂。我想问一下各位前辈我这样用药是否合理？特别是第二次给药，很多时候效果都不是特别的理想。希望给予指正。再就是氟芬合剂一般都按什么样的比例给药？直接静脉推注是否需要加NS或者林格？问的比较多希望前辈耐心指导，不胜感激！

lihuiamu

你好，luohong.我想问一下你说的出现平面后追加全量。你所说的全量是多少。再就是利多卡因和卓坦的混合液的中两种药的比例是什么样的？望回复！谢谢！

luohong

你的用药比较大哦，很容易局麻药中毒。
碳酸利多卡因毒性比较大，建议以后试验剂量用利多卡因吧，效果也不错。
我认为出现平面，追加全量后，可以每小时加药2-3毫升，5毫升量比较大，我一般加利多卡因与罗哌卡因混合液3毫升左右，效果还可以。
氟芬合剂现在少用，因两者药物作用时间不同，建议分开使用。氟哌利多我用得很少，咪达唑仑代替是否更好点。
以上个人愚见

魏铁钢

我都是单次足量 10ml给,效果不错.

梨花客栈

1.最好不要用碳酸利多卡因做试验量。
2.你的用药量都太大，容易逾量中毒。
3.碳酸利多卡因和罗哌卡因追加药量间隔时间都太短，特别是罗哌。