这个“痛”让人摸不着头脑！

洋珊珊

患者性别：男

患者年龄：30岁

主诉：双侧季肋部疼痛不适1月

简要病史：患者自诉1月前开始出现双侧季肋部疼痛不适，疼痛呈隐痛，间断反复出现，无明显规律性。有时疼痛部位易变化，似游走性，模糊不清，模棱两可，此次就诊以双侧季肋部隐痛来诊，患者自诉既往尿酸高，怀疑此为疼痛原因。

体格检查：双侧季肋部区及全身多处无明显压痛。

辅助检查：（见图片）

因为脑子里没啥诊断导向，只开了患者要求的检查。

临床诊断：疼痛（）

治疗经过：予以局部神经肌肉节点阻滞，患者自诉效果尚可。

讨论：1.患者本身疼痛感很轻，有必要做什么治疗吗？（神经肌肉节点阻滞术后一定程度上可刺激患者体内释放内源性阿片类物质，可能患者自觉症状好转。）

2.此类患者之前也碰到过，可以有哪些诊断导向呢？导致患者出现此症状的问题或者原因有哪些呢？还应该做哪些必要的检查？

3.患者自诉偶尔存在焦虑情绪，也告知患者可通过认知行为疗法，转移注意力缓解疼痛，这类患者有更好的，更适合的诊治方案吗？

希望各位老师予以指导，谢谢。

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