“同款”疼痛，好多人都有！

洋珊珊

患者性别：女

患者年龄：29岁

主诉：左肩胛部（靠近肩胛角）疼痛不适2周

简要病史：患者2周前无明显诱因下下出现左肩胛部（靠近肩胛下角处）疼痛不适，疼痛发作有明显规律，基本都是夜间（凌晨三点左右）痛醒，疼痛呈牵扯样，翻身困难，深呼吸时也伴有疼痛，疼痛发作后再次入睡困难，起床活动后明显减轻，白天基本没症状。

体格检查：左肩胛下角处局部压痛阳性，胸椎、腰椎及椎旁压痛无明显阳性表现。余无特殊。

辅助检查：暂无

临床诊断：肌筋膜炎？胸椎小关节紊乱？

治疗经过：在中医院行局部扎针治疗，有短时间缓解，三天后疼痛再次出现，自述口服非甾体类止痛药效果明显，局部外用穴位贴敷治疗效果不佳。

讨论：1.患者为年轻女性，2周内出现此症状，间断反复发作，首要考虑的问题是什么？需要做哪些鉴别诊断和检查呢？

2.哪些治疗方法更好呢？

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伽蓝sl

背阔肌综合征？一般通过临床表现诊断无客观检查金标准。可完善影像检查排查其他器质性改变。

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洋珊珊

伽蓝sl 发表于 2024-03-30 22:45
背阔肌综合征？一般通过临床表现诊断无客观检查金标准。可完善影像检查排查其他器质性改变。

确实了解过，背阔肌是背部一块宽大、扁形的肌肉，它的主要功能是后伸、内收和内旋上臂；它在深呼吸的时候还起到辅助的作用。背阔肌起自T7及以下所有椎体的棘突和棘上韧带，胸腰筋膜，髂嵴后三分之一，最后四根肋骨以及肩胛下角。止于肱骨结节间沟，由胸背神经支配。背阔肌易患肌筋膜疼痛综合征，常常是由于使用健身器械或某种工作要求需要向前上方伸前臂，过度的这种动作导致肌肉的反复微小损伤。肌肉的钝挫伤也可能导致背阔肌肌筋膜疼痛综合征。

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