无痛人流呼吸抑制spo2 18%

ytcm · 发表于 2010-4-2 22:13:27

今天上午一台无痛人流，女，42岁，孕3W+，门诊术前相关检查都正常，给丙泊酚40mg+瑞芬太尼0.1mg后，医生开始操作，病人有体动再加瑞芬太尼0.05mg，并面罩给氧，不到一分钟，spo2直线下降由95%-70%-40%-18%，一发现spo2下降就面罩加压给氧，在后仰颈部时发现颈部僵硬无法后仰，且口腔紧闭无法打开，双肺听诊均为哮鸣音，持续约二分钟左右颈部肌肉不再强直随之症状缓解，spo2回升，病人苏醒无不适。
当时我的心跳都120次了，是什么原因？请大家分析一下。谢谢！

yuejun1012 · 发表于 2010-7-26 18:33:15

呵呵，一年多没做过无痛人流了。当初还是进修的时候做过。0。05--0。1mg的芬太尼+50--100mg的丙泊酚足以应付，此剂量都会出现呼吸抑制！
就是因为风险大，所以医院才没开展！

t_sh_oooo · 发表于 2010-7-25 13:58:10

瑞芬没必要用，用芬太尼很好，不用也行。丙泊酚量少了。。。

陈麻 · 发表于 2010-5-25 17:38:15

40MG的丙泊酚太少了吧，像你这样应该是瑞芬引起的呼吸抑制，缺氧，支气管痉挛。

老鹰1 · 发表于 2010-4-12 19:31:20

回复 1# ytcm

瑞芬呼吸抑制明显，这是一个最常见的副作用，你之所以敢这么用，说明你还没有把说明书看懂，也没有在老师的知道之下操作过，如果你的老师，没有教你，你自己也应该学会保护自己，谁让你是新人呢！

丁世光 · 发表于 2010-4-9 16:44:49

没用过瑞芬，它们都有支气管痉挛的不良反应。丙泊酚2.0mg/kg一般都够用。

深呼吸 · 发表于 2010-4-8 22:00:36

瑞芬引起的支气管痉挛，但丙泊酚明显是少了点。

yqj123 · 发表于 2010-4-8 20:34:01

瑞芬一般辅助用药只能泵注，静注易引起呼吸停止

dingbc8888 · 发表于 2010-4-7 22:35:54

瑞芬是千万不能推注的
切记，切忌！！！
可以泵注，剂量宁少勿多。

huguanxianfuyou · 发表于 2010-4-7 22:19:56

这俩种药最大的问题都是呼吸抑制,
为什么没有面罩辅助呼吸,我们在做无痛人流的时候也遇到过几个呼吸暂停的,面罩辅助呼吸后都没什么问题

gxxxq · 发表于 2010-4-7 22:11:51

瑞芬用量明显过大!

jt735300 · 发表于 2010-4-7 19:44:48

没用过瑞芬，没想到呼吸抑制这么厉害，个人感觉舒芬好

陈昭 · 发表于 2010-4-7 19:28:26

我有一次剖腹产病人清腹的时候反应确实有点大,我就想反正时间不长就用点瑞芬吧,是有现成的药摆那里,偷懒懒得开处方和抽药,用了75ug的样子,结果病人的血氧直线下降,我赶紧一边刺激别人一边面罩给氧,很快上升的100持续一分钟,我把面罩拿开,血氧又下去了又赶紧面罩给氧,以前从来没有这样用过,真的很恐怖.确实赶紧呼吸抑止比芬太尼厉害.

hutaishan · 发表于 2010-4-7 19:13:55

显然丙泊酚用少了，患者是否睡着了，我都怀疑，瑞芬的呼吸抑制是很强的，不插管我一般不用的，人流时一般加点芬太尼，有时不加，直接用丙泊酚。

as李鹏飞 · 发表于 2010-4-3 22:24:05

用瑞芬做人流是混蛋逻辑这个药抑制呼吸太厉害了，以前有用它单独静泵做乳房后间隙隆胸（加点局麻）这都是混蛋做法，有的加丙泊酚死人了知道不好玩儿了。止痛效果没比芬太尼好哪儿去，我自己推过几次，比较过，瑞芬恶心十分明显，而且恩丹西酮解决不了，不像想象的几分钟就代谢完了，停药后至少10钟以上能好，在中枢受体水平解离出来要比在血浆内被分解慢。做人流0.5毫克芬太尼先给，过30，40秒在推丙泊酚20毫升加2毫升利多，推多少就不一定了，一般是12——15毫升差不多，总的的说来年龄比较关键，年龄越大用药越少，呼吸抑制发生率越高，但推药速度减慢还是能减少很多的，发生呼吸抑制了处理起来也很简单不用加压面罩，一手提下颌，一手压胸廓用鼻导管吸氧很快氧饱和度就上去了，实在不缓解就推纳洛酮0.4毫克很轻松的。瑞芬没用插管的情况不要用，你们就赶时髦吧！你们用空自己试试！推一下次瑞芬，和推一次芬太尼！瑞芬是个垃圾

bg82 · 发表于 2010-4-3 17:34:32

对于国人来说1.5-2.5mg/kg的丙泊酚还有气不？慢慢来啊

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[妇产科麻醉] 无痛人流呼吸抑制spo2 18%

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