硬膜外腔麻醉的禁忌症?

小麻生 · 发表于 2008-8-31 09:49:14

【硬膜外腔麻醉的禁忌症】——根据国内外几本书藉中的描述，字数聊聊，需啄磨、深思！

【1 『麻醉手册（第5版）』美国麻省理工学院】

『绝对禁忌症』

1）穿刺部位感染

2）败血症、菌血症

3）凝血机制病

4）颅内压增高

『相对禁忌症』

1）操作部位局部感染

2）低血容量

3）中枢神经系统疾病

4）慢性背痛

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【2 『麻醉手册（第6版）』美国麻省理工学院】

『绝对禁忌症』

1）病人拒绝。

2）麻醉的实施有碍手术操作。

『相对禁忌症』

1）凝血机制疾病

2）穿刺部位感染

3）高度焦虑、紧张

4）精神病

5）解剖变形

6）麻醉医生不熟悉技术操作

7）某些脊髓疾病。如多发性硬化、灰白质炎、脊髓神经损伤、肌肉营养失调（椎管内麻醉可能加重病损）

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【3 『美国临床医学问答——麻醉学』】p650

『腰麻绝对禁忌症』

1）穿刺部位局部感染

2）菌血症

3）颅内高压

『腰麻相对禁忌症』

1）血容量不足

2）主动脉办狭窄

3）进行性神经变性疾病

4）腰痛

5）凝血系统功能障碍

『硬膜外腔麻醉绝对禁忌症』

1）病人拒绝

2）伴有血流动力学不稳定的脓毒血症（可降低外周血管阻力；并发硬膜外腔脓肿）

3）血容量不足

4）凝血机制障碍

『硬膜外腔麻醉相对禁忌症』

1）颅内压升高

2）伴神经系统缺陷的后背损伤

3）进展性中枢神经系疾病（如多发性硬化）

4）慢性背部疼痛

5）穿刺部位感染

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【4 『麻醉中的疑难问题及其处理方法』（罗来癸）】p57

『椎管内麻醉禁忌症』

1）病人拒绝

2）严重心血管系疾病（瓣膜狭窄，阻塞性心肌炎，缺血性心脏病，心脏传导阻滞，未控制的高血压和低血容量

3）凝血机制不正常

4）局部或全身脓毒血症

5）颅内压升高

6）神经系统疾病（任何手术后的神经损伤，容易责怪到麻醉实施）

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【5 『现代麻醉技术』（安刚等）】p280

『椎管内麻醉禁忌症』

1）穿刺部位炎症

2）局麻药过敏

3）严重循环呼吸功能不全，

4）凝血机制紊乱

5）椎管内肿瘤、炎症及重复多次穿刺后硬膜外腔已经发生严重粘连

6）脊柱畸形或病变，穿刺有困难者

7）脊髓病变，颅内高压

8）严重水电解质紊乱，重度贫血或全身情况损害的病人

9）精神病病人，不合作者

10）缺乏呼吸管理经验者，避免上胸段及颈段硬膜外腔麻醉

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【6 『麻醉科手册 1版、2版』（应诗达）】

『蛛网膜下腔阻滞麻醉禁忌症】

1）显著心肺代偿功能不全

2）显著动脉硬化、高血压、舒张压高于100mmHg。

3）脊柱畸形或并存严重腰背痛

4）穿刺部位感染

5）中枢神经系统疾病，如脊髓前角灰白质炎、脊椎结核、脊髓肿瘤等

6）休克

7）重度贫血（Hb 80g/L以下）

8）消瘦、恶液质、衰弱

9）超高龄

10）腹内压显著增高，如腹腔巨大肿瘤、足月妊娠、大量腹水等

11）正在接受抗凝治疗，或凝血机制紊乱

『硬膜外麻醉禁忌症】

1）穿刺部位炎症

2）脊柱结核、类风湿脊柱炎、脊髓疾患、脊柱畸形（侧弯、后突、压缩等），或椎管内梗阻3）中度以上休克、呼吸循环功能明显紊乱，全身情况极差

4）局麻药过敏

652814722 · 发表于 2022-7-14 10:36:15

穿刺部位炎症是禁忌吗

精密设备 · 发表于 2017-10-12 19:05:01

上感呢白细胞和中性粒升高，穿刺有感染风险么

652814722 · 发表于 2015-5-25 11:35:36

腰麻绝对禁忌症』

1）穿刺部位局部感染

2）菌血症

duchao1234 · 发表于 2012-5-11 20:08:34

腰椎结核是不是腰椎硬膜外穿刺的绝对禁忌症。

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