关于全麻术中病人脸色变红的原因

lc398528565

各位前辈，日前我做过一例结肠癌肿瘤切除的患者，该患者为男性，56岁，既往患高血压病史20年，最高140/100mmhg，糖尿病病史10年，血糖控制的比较平稳，心电图示：心律失常-室早（偶成对），ST-T改变，心脏彩超结论为左室心尖段及下、后壁运动减弱，左心大，二尖瓣、三尖瓣少量反流，主动脉硬化，做新功能不全，肺动脉高压（中-重度），术中一度出现病人脸色逐渐变红，遂查是否通气量过小、钠石灰是否过期以及体位是否头高脚低，发现这些都并无问题，后加大通气量，更换钠石灰及调整体位，后病人脸色逐渐好转，可原因何在，现在不得而知，敢问各位前辈是如何看的，有什么建议？

wangye31035023

术中血压情况？吸入二氧化碳浓度？过敏？血气分析？术中心电图、心功能情况？

kimikong0051

5羟色胺释放导致面色潮红，结肠癌的病人可以伴有类癌综合征也可以不伴有。术中的操作刺激释放。

紫罗兰

我前两天也遇到一例，胃CA的手术，术前用阿托品了，术中也是脸色潮红，心率快，血压高，老师说是组胺等释放，然后用艾司洛尔静注，还是不行，就改为静点，后来做的血气，paco2五十多，调整潮气量，后来就渐渐的好了。阿托品，二氧化碳蓄积，组胺释放，好像在这里都有了。

panrongx20058

CO2蓄积，不知道当时的ETCO2是多少？

我碰到过一例局麻药中毒反应的病人，面色潮红，发热，出汗，插了管以后，上述表现马上消失。

如果是胃肠道细胞内的确富含组胺、5-HT 等活性物质，组胺释放使皮肤血管扩张出现红斑或者有些类癌瘤（胃类癌）产生大量的缓激肽、组胺等血管活性物质引起皮肤潮红。用点激素效果是不错的，马上就回缓解。

反正我也不知道为什么？如果没有地塞米松禁忌，上全麻我都会用。

lc398528565

回复 27# lijiang10


    不是。

lijiang10

请问你们结肠癌是在腹腔镜下做吗？如是腹腔镜下做，很有可能是co2吸收过多，加上老年人的肺功能差，代偿能力弱。最好查个血气，看下。还有就是增加潮气量，呼吸次数。2。就是钠石灰的问题，这个简单，换下ok了。

原磊磊

在考虑以上各原因的时候，也要想想是不是阿托品导致的。用了阿托品的人往往出现脸红

yangxuewei1974

有时可能与肌松药组胺释放有关，也可能与手术导致组胺、缓激肽、五羟色胺等释放有关。

麻者醉也

二氧化碳蓄积，患者自身的问题的对术中脸红没有什么影响

guotao

CO2蓄积。理由很明显：加大通气量和更换钠石灰后症状好转。胃肠道细胞内的确富含组胺、5-HT 等活性物质，组胺释放使皮肤血管扩张出现红斑。有些类癌瘤（胃类癌）也可产生大量的缓激肽、组胺等血管活性物质引起皮肤潮红。但高血压、活性物质释放导致皮肤色红不会因为更换钠石灰而缓解。

子夜

回复 21#


    你好，我是子夜
     1，CO2蓄积。可能是术中通气量不足，因为麻醉师加大通气量，更换钠石灰及调整体位，后病人脸色逐渐好转。
     2,右心功能不全,肺动脉高压,脸部淤血.因为三尖瓣少量反流，肺动脉高压（中-重度），加上机械通气，和一些下腹手术的头低足高位。导致右心回流受阻。头部静脉压上升。
    3,高血压引发的充血.术前如用心痛定也有脸部潮红的副作用.因为病人本身有高血压病史，麻醉中的应激刺激都使术中高血压可能性。心痛定是钙通道阻滞药，有扩血管作用，能引起脸红反应。
     4,腹腔手术会引发一些血管活性因子的释放入血.除了楼上说的外,还有一种很重要的因子是前列腺素.血管活性因子能引起血管扩张，能引起脸红。
                                
       我只是个人愚见，望不要见笑。

lc398528565

回复 16# cgb2002


    这个，有可能，不过我在以前也遇到过蓄积的情况，不是这样的。

lc398528565

回复 14# 子夜


    敬请说明，因为平时很少遇到哈！

lc398528565

回复 4# j10


    不知地塞米松可不可以用呢？有缓解的作用吗？