关于全麻术中病人脸色变红的原因

lc398528565 · 发表于 2010-4-25 08:22:44

各位前辈，日前我做过一例结肠癌肿瘤切除的患者，该患者为男性，56岁，既往患高血压病史20年，最高140/100mmhg，糖尿病病史10年，血糖控制的比较平稳，心电图示：心律失常-室早（偶成对），ST-T改变，心脏彩超结论为左室心尖段及下、后壁运动减弱，左心大，二尖瓣、三尖瓣少量反流，主动脉硬化，做新功能不全，肺动脉高压（中-重度），术中一度出现病人脸色逐渐变红，遂查是否通气量过小、钠石灰是否过期以及体位是否头高脚低，发现这些都并无问题，后加大通气量，更换钠石灰及调整体位，后病人脸色逐渐好转，可原因何在，现在不得而知，敢问各位前辈是如何看的，有什么建议？

dcb · 发表于 2010-4-25 10:02:28

不知术前用药阿托品有量及时间，有可能与术前针有关，与通气可能也有关系。我上次也遇到过这样小孩子，以为是发热，后查不发热，经向老老打听，是阿托品作用。

light · 发表于 2010-4-25 11:15:41

我觉得很可能是CO2蓄积的原因，1、有中重度肺动脉高压，2、跟换钠石灰后好转。

我的一点拙见。

j10 · 发表于 2010-4-25 14:01:18

小哥观察得很仔细，胃肠道手术这种情况发生率高一些，个人认为可能与手术操作导致的组胺、缓激肽、五羟色胺等释放有关，应用激素后可能好转。

橙子潮 · 发表于 2010-4-25 14:18:17

像是二氧化碳蓄积，钠石灰是不是没有及时更换啊？

feixue · 发表于 2010-4-25 14:55:28

二氧化碳蓄积的可能性比较大

mazui10 · 发表于 2010-4-25 15:11:01

我也是觉得可能跟CO2蓄积有关！

小弟愚见

shanili · 发表于 2010-4-25 15:32:31

应该是与手术操作导致的组胺、缓激肽、五羟色胺等释放有关，我曾经在进修的时候遇到一例肠道手术，腹部探查后出现“红脸”，然后血压降至60/30左右，常规新福林升压没有效果，后唤上级医生，肾上腺素使用后改善了，老师告知腹腔探查时会导致组胺等释放，严重时就出现了这种过敏反应！！

mengmeng05116 · 发表于 2010-4-25 16:59:14

最大的可能就是二氧化碳蓄积，因为你加大了通气和更换钠石灰、转换体位后病人明显好转，至于之前没有检查出来我想应该是你检查环节有些遗漏吧。

hutaishan · 发表于 2010-4-25 19:51:30

对此病人有条件可行一下血气分析，本来此病人有肺动脉高压，通气血流比值可能失衡。很容易出现二氧化碳蓄积的，

ilonger · 发表于 2010-4-25 20:54:12

我支持4楼的观点。
胃肠道手术操作导致的组胺、缓激肽、五羟色胺等物质释放有关。

倦了 · 发表于 2010-4-26 14:24:04

脸发红除了以上原因外，我觉得血压升高了也会有这种情况。在全麻患者，我发现几个术中流汗的，加深麻醉或加用镇痛药后慢慢就好了，这其中也有脸红的表现。

susancrazy9479 · 发表于 2010-4-26 23:50:05

我觉得是高血压，酸中毒都有红脸的现象。

洞房花猪 · 发表于 2010-4-30 16:25:15

看钠石灰复习病历查看药物

cgb2002 · 发表于 2010-5-2 09:02:30

我认为是二氧化碳潴留造成的高碳酸血症，要不怎么会在加大通气量更换钠石灰后会改变

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