我的地盘,希望多交流

huahua094613

我的地盘，希望在这里能跟各位老师多多交流，我即将步入麻醉工作，以后遇到的问题会很多，大家多多帮助我啊！:handshake

huahua094613

昨天值班,白天没啥手术,于是就去各屋给大家帮忙.下午五点来了个小孩,据说手术不小得做到凌晨三四点,主刀要求全麻,孩子情况不好,全麻的话得寸步不离的守着,来不得半点殊忽.前一天晚上我已经去病房看过他的病历了,知道情况不容乐观,可对于那些文件上的字也只是停留在抽象的意义上,从孩子被推进手术室见到他的那一刻,脑子里的东西就变得深刻明析了.这个九岁的小男孩从被推进手术室就一直哭着要爸爸,不停的用手抹着眼泪,我的一翻劝慰丝毫不起作用.我想恐惧已经占据了这颗幼小的心灵的每一个角落...后来由于孩子情况特殊,麻醉跟外科意见发生分歧,一翻协商过后,改基础麻醉了,在尽可能短的时间里完成尽可能多的植皮.在护士打开所有覆盖在他四肢上的纱布的时候,眼前的所见很是触目惊心,由于爆发性脑嵴髓膜炎,再加上绿脓杆菌的感染,孩子的四肢全是脓,无法进行常规监测,唯一能监测的就只有血氧跟心率了,双脚发黑坏疽,真是叫人不敢再看第二眼.这一眼足够用一辈子去忘记了.手术方案订为用他肚子上的皮植到四肢,看情况再进行后期手术.给完药手术就开始了,整个过程孩子一天在喃喃自语,镇痛药一直在泵入,可还是疼得发抖,心率一直居高不下监护仪的警报响个不停.老师坐在他的头边紧扣着吸氧面罩,寸步不离的守着,不停地看口唇颜色和胸部起伏,在所有监护都派不上用场的时候,只能靠感觉跟经验来进行最原始的监护了.所有人的心都揪着,悬着...从外科医生的对话中了解到,由于孩子的情况复杂感染严重都没有医院愿意接收,孩子的五个爷爷全来了,家属要求很多,坚决不让截肢,手术协意差不多签了四五个小时,叫主刀大夫很是为难,截肢是保命的唯一选择,而由于家属的不同意他们只能植皮尽力保命了.看着孩子痛苦的表情,我突然觉得憎恨医生这个群体,憎恨他们的冷漠与残酷,憎恨他们的置身事外只求自保...穿着白医的所谓的天使,真的能给人带来安宁与安康吗?这一刻,我对自己将要从事的这份职业产生了从未有过的憎恨,就是憎恨...看着孩子,我想如果他自己能够选择,他会选择这样痛苦的活还是快乐的死,我选择后者!生命的唯一与宝贵使得人们对于生命的敬畏太过强烈,好死不如赖活,可这只是因为孩子活着对他的亲人是一种安慰,可我不想,以后还有无数次的手术无数次的植皮,最终还是会截肢,因为目前的情况这是必然.因为亲人的不舍,孩子将要继续承受剧大的痛苦,不想批判医学的无能,亦是多余,我更宁愿快乐的死去也不愿这样生不如死的活.可是孩子无法选择,他得为了他的亲人们继续痛苦的活着,也许是我太自私,也许是他们太自私...两个半小时后手术匆匆结束,孩子全身裹满纱布,一路送他回到病房,我没有看他,也许是我心软而不忍,也许是我懦弱而不敢...作为医生,我还差太远太远,不应该如此感性,理智离我还很远.也许将来的某一天,我还能坚守这份职业的话也许会练就出那近乎冷血的理智吧...也许永远是感性占上风,那我终究会离开这份救死扶伤的职业,在感性中追寻我的另一种生活...今天这个孩子又一次来了，不过不是我值班了，今天做的是截肢手术，孩子终究还是选择了如此保存生命的方式。我送出最后一个病人，看见孩子的爸爸跟两个爷爷等在门口，一个坐着一个蹲在卫生间门口，走廊里静的出奇，我的每一次路过都会让他们抬头相望，他们不说话只是静静地等着。八点半我从手术室出来，护士告诉他们手术结束，我看见那位父亲一个人走到了二楼的卫生间，我想他是给自己时间来鼓起勇气去面对以后不能再用双脚走路的孩子了，这位父亲一个人默默承受着痛苦。走的时候听见孩子一直在叫着什么，我没有去看一眼，再也没有勇气去面对那张满是痛苦的熟悉的脸，只有快步逃离了。真的好残忍，可我只能看着却什么也不能去做，这就是我此刻的悲哀…

huahua094613

回复 13# p-s-q2003


    越来越觉得惶恐与不安了，感觉自己心里没底呀，麻醉需要的综合知识太多了，不知道自己能不能够胜任以后的工作，希望前辈多多帮助我！谢谢！

p-s-q2003

手术有大小，麻醉无大小
事先有预案，遇事就不慌
麻醉对老年人造成最大威胁的是其并存的疾病，而不是年龄本身
一个合格的麻醉医生，必须全程了解手术进程，以便提前干预手术导致的生命体征的波动
一个好的手术医生需要一个好的麻醉医生，一个不够好的手术医生需要一个更好的麻醉医生
一个麻醉医生的成败，不是看你做成了多少麻醉，而是看你出了多少可以避免的意外
把每一次麻醉对象都看做是自己的父母、爱人和孩子去做
快乐地工作

看来我也要学习学习了：）
作为一个初入麻醉行业的新人，我们都很欢迎，你将要接触到的是一个辛苦与快乐，辛酸和知足并存的行业。作为一个女麻醉医生，会更加辛苦。
huahua094613你做好准备了吗？
加油啊！！

huahua094613

回复 11# mu1028long


    一起加油哦！

mu1028long

写的很好，有同感，我再过两个月也要工作了。需要自己面对了

万博

嘿嘿，加油的哈 我的师傅告诉我 我们的成长是经历过风风雨雨的。年轻的我们缺乏的就是临床的经历，临床的运用，遇到事情不要自己拿主意，多向老师指教 多问 因为我们还年轻，经历几年。我相信你一定会做到你心中的目标：做一个真正的doctor 有能力的医生。呵呵

小雨点

我现在也感觉到做个好麻醉师很难啊，也很累。

huahua094613

今天一天的手术都是孩子，从昨晚去看他们到今天做完手术送她们回病房，真是把我累得够呛。因为是孩子，生命脆弱，情况变化极快，这几个小家伙搞得我头昏脑胀。真是怕了孩子了。昨晚去看他们，在与孩子父母交谈完后签知情同意书的时候，孩子的父亲心情很沉重也问了我很多问题，我绞尽脑汁费尽口舌极力安慰解释，最后的那句“明天就把孩子都交给你了”，让我觉得手中的这张纸好沉好沉~这种生命的托付让我迈不开腿挪不动步~今天的麻醉先是臂丛，虽然是老师亲自打的可孩子还是疼的大叫，外科主任一个劲地在那批判麻醉的效果欠佳，后来给了点药睡觉，结果不睡反而更加躁动，没办法只有加基础，这下两个药一起起效了，孩子睡得特沉但舌后坠血氧上不去，处理后我就搬着凳子坐在头端一步不离的守着，听呼吸音，看口唇，盯血氧，生命的脆弱容不得半点疏忽，一直这样守着直到手术结束，孩子还是没醒，依然守着观察情况变化，半个多小时后醒来了，一下坐了起来吓得我赶紧叫护士帮忙给按住，一翻折腾一翻劝慰，完全没事后就送他回去了，一路上看到他父母百般呵护，心里的沉重感更重了，生命相托的担子压在肩上真的好沉好沉。送回孩子已是一点多了，刚松了口气却又接到单子下午两点有个四岁的小孩，还未落下的心又悬了起来，又是好一翻折腾。一直以来我都是喜欢孩子的，还很想当儿科大夫，可如今面对这些脆弱的生命让我害怕，害怕就在我的某个失误中丢失了它们。面对这三个孩子，我觉得自己好累，要成为一名有责任心有良知的麻醉医师好难。不光是孩子，任何一个躺在手术台上的病人，这种生命的托付是一副无形的担子，一直压在肩头，身体的疲惫是其次的，心累方是真的疲惫。想逃离的愿望越来越强烈，是我承受不起这种生命的相托，我害怕会让人失望，害怕这托付，真的好沉，压得我好累，在某天，我会逃得远远的，逃得远远的~

huahua094613

麻醉语录
1、术中病人是个不听话的孩子，你时刻守着一切平安，你离开他就会给你扰事。
2、手术有大小，麻醉无大小。
3、不要让步于一个生命的危险。
4、麻醉医生是全能专家。既是麻醉专家，又是输血专家、急救复苏专家、重症监测专家和疼痛治疗专家。
5、知识改变命运，细节决定成败。
6、
7、事先有预案，遇事就不慌。
8、勇于质疑和挑战书本和权威，勤于思考，敢于创新和尝试。
9、局部麻醉用药必须遵循最小有效剂量和最低有效浓度的原则。
10、任何监测仪器都不能代替麻醉医生的临床观察。
11、麻醉对老年人造成最大威胁的是其并存的疾病，而不是年龄本身。
12、不能把小儿看做是成人的缩影。
13、麻醉中的管理比麻醉方式的选择更重要。
14、任何麻醉方式都有利弊，看你如何去把握。
15、把每一次麻醉都当成第一次来做。
16、学会在失败中成长。
17、做一个可以托付生命的人。
18、一个合格的麻醉医生，必须全程了解手术进程，以便提前干预手术导致的生命体征的波动。
19、一个好的手术医生需要一个好的麻醉医生，一个不够好的手术医生需要一个更好的麻醉医生。
20、一个麻醉医生的成败，不是看你做成了多少麻醉，而是看你出了多少可以避免的意外。
21、麻醉医生一定要有一双火眼金睛，不要掉进手术医生为你挖好的陷阱。
22、术前仔细检查，术中严密监测，术后及时随访。
23、麻醉医生是围手术期病人安全的主要管理者。
24、手术病人的精神因素很重要，过度紧张可能是病情恶化的诱因，麻醉医生一定要耐心地解说，缓解她的紧张情绪，坚决杜绝呵斥病人。
25、责任心往往比技术更重要。
26、把每一次麻醉对象都看做是自己的父母、爱人和孩子去做。
27、快乐地工作