频发房早病人硬膜外麻醉时应注意什么?

ytcm · 发表于 2010-6-4 20:41:03

74岁女性患者，既往体健，无高血压、糖尿病等系统性疾病，术前检查ECG时发现窦缓57次/分，且频发房早，行Hottle提示：1：02：00时最低心率36次/分，09：00时最高心率98次/分，24小时平均心率58次/分；2：频发房早2580次/24h，偶发室早。病人一般情况好，平常无不适，上三楼无明显气喘。其它相关检查均正常，请教一下各位前辈该病人在下肢手术行硬膜外麻醉时应注意什么?

林中飞 · 发表于 2010-6-4 21:46:14

我认为该病人只有房早，麻醉风险并大，术中控制好麻醉平面，备好抢救药品即可

wangsy726 · 发表于 2010-6-4 21:51:00

该例频频发房早病人心功能应该可以，术中注意血流动力学监测，房早只要不影响血压，可不用处理。

kimikong0051 · 发表于 2010-6-4 22:01:13

看房早是否对血流动力学有影响，控制平面不要太高。

0646 · 发表于 2010-6-4 23:00:33

风险不算很大，控制好平面，注意血液动力学变化，有可能的话，请心内科在一旁共同护理病人

血精灵 · 发表于 2010-6-5 02:33:29

注意。止血带的收放，特别是放。窦缓57+频发房早。风险很大的。入手术室注意平时基础血压。

润润肖 · 发表于 2010-6-5 12:05:20

手术风险不是太大，抢救药准备好。

润润肖 · 发表于 2010-6-5 12:11:21

该患者既往体健，故手术风险不大，准备抢救药。手术时间不宜过长。

luohong · 发表于 2010-6-6 17:31:02

如果手术是择期手术，建议控制好房早在行手术。
如果是急诊手术，注意术中的平稳，做好抢救的准备，必要时可以请心内科医生监护一下。

pinglemashi · 发表于 2010-6-6 19:10:04

术前最好先行下肢彩超检查下看有否静脉血栓，术中加强监护！

吕广胜 · 发表于 2010-6-8 20:26:04

心房泵血占心室30%。只是房早应该不会太大影响血压。但要注意几点。一是术前控制室率在80左右，而是注意术中防止血栓脱落。

jxsrmyy · 发表于 2013-7-20 17:30:07

回复 6# 血精灵

术前检查ECG时发现窦缓57次/分，且频发房早，行Hottle提示：1：02：00时最低心率36次/分，09：00时最高心率98次/分，24小时平均心率58次/分；2：频发房早2580次/24h，偶发室早。------最高心率能到98BPM，而且是没有用药的情况下。患者心肺功能较好。只要能排除冠心病等严重的器质性心脏病。风险与一般老年病人并没有很大区别。

appleliu1983 · 发表于 2013-8-23 16:23:21

今天同事一例常诊手术，频发房早，手术停了！

魏丽 · 发表于 2014-12-21 09:50:43

没有症状的房早可以不处理，如果没有把握麻醉前请心内科会诊帮助评估一下。

Zhangfazhong · 发表于 2014-12-21 10:21:26

我认为该病人只有房早，麻醉风险并大，术中控制好麻醉平面，备好抢救药品即可

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